Амилаза — это важный пищеварительный фермент, который играет одну из ключевых ролей в расщеплении углеводов. Этот фермент вырабатывается главным образом поджелудочной железой и слюнными железами, а также присутствует в меньших количествах в других тканях организма. Уже с начала XIX века учёные интересовались амилзой, которая стала одним из первых ферментов, подвергшихся научному изучению. Первоначально фермент называли диастазой, но в начале XX века название сменили на амилзу, что отражает его специфическую функцию — расщепление крахмала и других сложных углеводов до более простых сахаров, таких как мальтоза и глюкоза. Существует три основные категории амилзы: альфа-, бета- и гамма-амилазы, каждая из которых действует на разные участки углеводных молекул.
Особенно интересна альфа-амилаза, широко распространённая у человека, животных, растений и микроорганизмов. В человеческом организме наибольшее значение имеют поджелудочная (P-амилаза) и слюнная (S-амилаза) формы фермента. Поджелудочная амилза синтезируется в ацинарных клетках и выделяется в пищеварительный тракт, где участвует в гидролизе крахмала, в то время как слюнная амилза продуцируется преимущественно в слюнных железах и может также вырабатываться некоторыми другими тканями, включая яичники, фаллопиевы трубы, лёгкие, скелетные мышцы и даже злокачественные новообразования. В нормальных физиологических условиях уровень амилзы в крови поддерживается в балансе между скоростью её продукции и клиренсом почек и других систем. Молекулярная масса амилзы составляет около 50–55 килодальтон, оптимальная кислотность для активности фермента колеблется между 6.
7 и 7.0, причём для правильного функционирования необходимы ионы кальция и хлора. Амилза свободно фильтруется через клубочки почек и выводится с мочой. Повышение уровня амилзы в крови может происходить в результате усиленной выработки поджелудочной железой, нарушений её выделения или снижения почечного клиренса. В медицине измерение активности амилзы в сыворотке крови и моче является важным диагностическим инструментом, особенно при подозрении на острый панкреатит.
Совместное исследование амилзы и липазы повышает точность диагностики, поскольку эпигастральная боль в сочетании с трёхкратным и более повышением ферментов и характерными визуальными признаками в компьютерной томографии подтверждают воспаление поджелудочной железы. Однако амилза не всегда специфична исключительно для заболеваний поджелудочной. Рост уровня этого фермента наблюдается и при различных патологиях слюнных желез, желудочно-кишечного тракта, опухолевых процессах, патологиях печени и даже у пациентов с диабетическим кетоацидозом. Для примера, уровни амилзы могут быть повышены у людей с лёгочным раком, гепатитом и некоторыми гинекологическими заболеваниями. Снижение уровня амилзы встречается гораздо реже, но может быть выявлено при муковисцидозе, хроническом панкреатите, диабете, ожирении и в результате курения.
Некоторые лекарственные средства, такие как аспирин, морфин, антиретровирусные препараты и препараты с эстрогеном, могут влиять на уровень амилзы, вызывая как её повышение, так и снижение. Кроме того, гематологические синдромы, связанные с образованием больших амилозных комплексов в крови, тоже приводят к ложному повышению фермента за счёт уменьшения его почечного клиренса. Поэтому при обнаружении повышенного уровня амилзы врачи обязательно должны учитывать широкий спектр возможных причин — от острых воспалительных процессов до хронических заболеваний и лекарственных взаимодействий. Точечный подход к диагностике должен включать в себя тщательный анализ клинической картины, сопутствующих симптомов и дополнительные методы исследования. В последние десятилетия стали использовать ингибиторы амилзы, такие как акарбоза, в терапии сахарного диабета второго типа.
Эти препараты замедляют расщепление углеводов, снижая скачки уровня глюкозы в крови после приёма пищи, и одновременно могут уменьшать гликированный гемоглобин. Также доказано, что акарбоза способствует улучшению состояния пациентов с ожирением и снижает риск сердечно-сосудистых патологий за счёт замедления утолщения сонных артерий. Таким образом, амилза является не только биохимическим маркером для диагностики заболеваний, но и мишенью для фармакологического воздействия. Несмотря на важность амилзы как диагностического показателя, необходимо понимать её ограничения. Повышение амилзы не всегда коррелирует с тяжестью панкреатита и не используется для прогнозирования исхода болезни.
