В последние годы тема применения каннабиса и его влияние на здоровье вызывает все больший интерес и дискуссии во всем мире. Помимо использования для медицинских целей, каннабис широко употребляется и в рекреационных целях, что ставит важный вопрос о его потенциальной опасности для органов и систем организма, особенно для сердечно-сосудистой системы. Многочисленные исследования пытаются пролить свет на то, каким образом регулярное или даже эпизодическое употребление каннабиса влияет на риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт или сердечная смерть. Растущее количество данных указывает на положительную ассоциацию между употреблением каннабиса и возникновением критических сердечно-сосудистых событий. Это подтверждается систематическим обзором и метаанализом, оценивающим результаты более двадцати четырех исследований, опубликованных с 2016 по начало 2023 года.
В этих исследованиях учитывались показатели риска, связанные с наличием ишемических заболеваний сердца, инсультов и случаев фатальных исходов, напрямую связанных с состоянием сердца и сосудов. Одним из ключевых выводов стало обнаружение повышенного риска развития острого коронарного синдрома (далее — ОКС), включающего инфаркт миокарда, на двадцать-двадцать девять процентов у пользователей каннабиса по сравнению с теми, кто его не употребляет. Риск инсульта оказался повышен примерно на двадцать процентов, а вероятность смертельного исхода вследствие сердечно-сосудистых причин увеличилась более чем в два раза. Эти результаты остаются актуальными как для краткосрочного, так и для длительного периода наблюдения и сохраняются после поправки на сопутствующие факторы риска, такие как курение табака, алкоголь или другие психоактивные вещества. Механизмы, лежащие в основе связи между каннабисом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются комплексными и включают влияние активных компонентов каннабиса, таких как тетрагидроканнабинол (ТГК), на сердечный ритм, сосудистый тонус и свертывающую систему крови.
Под воздействием этих веществ наблюдается учащение пульса и повышение артериального давления, что дополнительно загружает сердечную мышцу и может способствовать развитию ишемических состояний. Кроме того, некоторые исследования демонстрируют связь с повышенным уровнем воспаления и окислительного стресса в сосудистой стенке, что является известным фактором атерогенеза. Особое внимание вызывает влияние каннабиса на молодых людей, которые зачастую воспринимают его как относительно безопасное вещество. Однако именно в этой группе случаев задокументированы инциденты инсульта и сердечного приступа, связанные с употреблением каннабиса. Несмотря на редкость случаев, тяжесть последствий заставляет специалистов рекомендовать с осторожностью подходить к употреблению даже в молодом возрасте, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Медицинский каннабис, несмотря на специфическую направленность использования для терапии, также требует регулярного мониторинга у пациентов. Современные данные показывают, что и его применение не может полностью исключать рисков, связанных с сердечно-сосудистой системой. Врачи должны информировать пациентов о потенциальных угрозах и оценивать состояние сердечно-сосудистой системы перед назначением соответствующих препаратов. Важно подчеркнуть, что данные исследований основаны в основном на реальных эпидемиологических наблюдениях, что придает им практическую ценность и подтверждает необходимость включать вопросы употребления каннабиса в клинический анамнез пациентов с подозрением или установленным диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярный опрос и анализ привычек, включая рекреационное и медицинское использование каннабиса, должен позволить врачам более точно выявлять возможные триггеры ухудшения состояния пациентов.
Кроме прямого влияния на сердце и сосуды, каннабис может усугублять течение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет и другие метаболические нарушения, благоприятствуя их осложнениям. Таким образом, комплексный подход к оценке рисков и пользе необходим для принятия обоснованных решений как в практике кардиолога, так и врача общей практики. Современная практика требует также дальнейших исследований в области долгосрочных последствий употребления каннабиса, особенно с учётом различных форм введения (курение, испарение, пероральный прием) и разнообразия концентрации активных компонентов. Понимание вариантов воздействия на сердечно-сосудистую систему поможет сформировать более точные рекомендации и терапевтические алгоритмы для минимизации рисков. В заключение, риск развития серьезных сердечно-сосудистых событий при употреблении каннабиса является значимым и требует пристального внимания как со стороны медицинского сообщества, так и со стороны широкой общественности.
Лучше информированное сознание относительно потенциальных последствий позволит принимать осознанные решения и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов. Пациенты с хроническими заболеваниями сердца и сосудов должны рассматривать использование каннабиса под строгим контролем специалистов с обязательным анализом риска и пользы.
