В июле 2025 года стало известно о новом соглашении между Службой иммиграционного и таможенного контроля США (ICE) и Центрами по медицинскому страхованию и услугам Medicaid (CMS), которое предоставляет ICE беспрецедентный доступ к базе данных Medicaid, содержащей личную медицинскую информацию почти 80 миллионов американцев. Это событие вызвало широкий резонанс среди защитников прав человека, юристов, специалистов по конфиденциальности и представителей общественности, поскольку предполагает использование информации, собранной в рамках программы здравоохранения, для целей иммиграционного контроля и возможных депортаций. Такое слияние данных представляет собой новый уровень государственного надзора и порождает множество этических и юридических вопросов. Программа Medicaid традиционно предназначена для обеспечения медицинской помощи малообеспеченным слоям населения, в том числе многим категориям иммигрантов, получивших социальные льготы в США на легальной основе, таким как беженцы, люди с убежищем, жертвы торговли людьми и постоянные резиденты. Однако новое соглашение позволяет ICE использовать эти данные, включая адреса проживания, номера телефонов, сведения о диагнозах и процедурах, а также потенциально социально значимые параметры, чтобы идентифицировать и отслеживать «иных лиц» — термин, которым обозначают иностранных граждан без законного статуса.
Важной особенностью данного соглашения является факт, что оно не направлено на выявление мошенничества с использованием Medicaid, как заявляют официальные представители, а именно на получение информации для депортации. Это означает, что данные, изначально собираемые для обеспечения здоровья населения, используются в другом, более жестком логистическом и правоохранительном контексте. Ранее экспертами отмечалось, что подобный доступ ранее был недоступен ICE. Критики опасаются, что это может вызвать ущерб для доверия к медицинским учреждениям и программам социальной поддержки. Люди, нуждающиеся в помощи, могли бы бояться обращаться за медицинской помощью или регистрироваться в социальной системе из-за риска быть идентифицированными и депортированными.
Это угрожает основному принципу социальной защиты и вызывает негативное воздействие на общественное здоровье, особенно в условиях продолжающихся вызовов пандемии и других экстренных ситуаций. Помимо вопросов доверия, возникают опасения, что передачу данных не сопровождают достаточные меры по защите конфиденциальности. Соглашение позволяет ICE хранить полученную информацию столько, сколько посчитает нужным, и распространять ее третьим лицам при условии уведомления. Это открывает двери для возможных злоупотреблений и увеличивает риски утечки информации. Американский союз гражданских свобод (ACLU) и прочие правозащитные организации уже выразили серьезное беспокойство, отмечая, что использование медицинских данных в качестве инструмента для уголовного преследования и депортации противоречит этическим нормам и создает прецедент для других форм государственного контроля за уязвимыми группами.
Для самого ICE такое расширение полномочий является частью масштабной иммиграционной стратегии администрации, направленной на увеличение количества депортаций. По заявлению администрации, целью является выдворение до 3000 человек в день — показатель, в несколько раз превышающий уровень 2024 финансового года. Использование большого объема данных с разных правительственных агентств, объединенных в так называемую «мегабазу», помогает выявлять и отслеживать иммигрантов без легального статуса. В целом этот процесс отражает сдвиг в подходах к управлению иммиграцией, где данные и технологии становятся ключевыми инструментами. Важно отметить, что Medicaid — это федерально и штатами финансируемая программа, и хотя она доступна только некоторым категориям иностранных граждан, в ряде штатов, например в Нью-Йорке, Medicaid покрывает услуги для детей и беременных женщин независимо от их статуса.
Поэтому передача данных из этой системы ICE вызывает и политический резонанс, поскольку оппоненты рассматривают это как нарушение прав нелегальных мигрантов, а также как подрыв социальной справедливости. Законодательные и правовые аспекты этого соглашения сложно однозначно оценить. Некоторые специалисты сомневаются в юридической легитимности передачи данных ICE, ссылаясь на то, что система учета записей CMS, известная как System of Records Notice (SORN), не была обновлена для разрешения такого использования информации. Это может означать, что ICE действует вне рамок формального согласования с правилами защиты данных. Кроме того, это соглашение не является компьютерным сопоставительным соглашением, как ранее часто принималось для обмена информацией между агентствами, что уменьшает прозрачность процедур и требований к соблюдению конфиденциальности.
Другим тревожным моментом является факт, что доступ к подобной информации получили не только сотрудники ICE, но и контрактные организации, например Palantir Technologies, участвующие в разработке систем для слежки и отслеживания мигрантов. Интеграция этих технологий с государственными базами данных может привести к усилению массового наблюдения и появлению новых инструментов контроля, которые ранее были доступны только спецслужбам. Также важно упомянуть, что это не единичный случай расширения доступа ICE к конфиденциальным данным. Ранее в 2025 году стало известно, что ICE сотрудники получили доступ к базе данных Минюста, которая отслеживает незарегистрированных несовершеннолетних мигрантов, находящихся под опекой правительства США. Всё это создает тревожные прецеденты для нарушения прав на личную приватность и потенциальное злоупотребление информацией.
Критики подчеркивают, что подобные практики подрывают доверие к государственным институтам. Когда люди опасаются, что их медицинские данные могут использоваться против них, они менее склонны обращаться за необходимой помощью, что ухудшает и без того сложную ситуацию с доступом к здравоохранению для уязвимых групп. В долгосрочной перспективе такая политика способна привести к негативным социальным последствиям, включая рост незарегистрированных заболеваний и снижение общей эффективности государственной системы здравоохранения и социальной защиты. В государственном дискурсе также звучат аргументы о необходимости защиты бюджета. Администрация обозначила свою позицию как «борьбу с мошенничеством и злоупотреблениями» в Medicaid, утверждая, что выделяемые средства должны идти только законным получателям.
Однако эксперты указывают, что более 90% мошенничества в государственных социально значимых программах совершается гражданами США, и поэтому фокусировка на иммигрантах кажется неэффективной и направленной скорее на политическую повестку, чем на реальные бюджетные нужды. В конечном счете вопрос использования данных Medicaid для иммиграционного контроля поднимает фундаментальные проблемы о балансе между безопасностью, эффективным управлением и правами человека. Общество сталкивается с дилеммой: с одной стороны, необходимость соблюдения законности и обеспечения безопасности, с другой — защита частной жизни, гарантии доступа к медицинской помощи и уважение прав уязвимых групп населения. Очевидно, что подобные решения требуют публичного обсуждения и прозрачности, а также тщательной оценки рисков и последствий. Недостаток доверия к правительственным программам и страх пользоваться ими — это обратная сторона повышенного контроля и расширения полномочий правоохранительных органов.
