В последние годы ситуация с доступом к медицинской помощи и её доступностью в Соединённых Штатах становится всё более тревожной. Согласно отчёту, подготовленному аналитиками S&P Global Ratings, как для застрахованных, так и для незастрахованных граждан США всё тяжелее получать качественные медицинские услуги по приемлемым ценам. Это связано с комплексом факторов, включающих высокие затраты на здравоохранение, сложные механизмы оплаты, а также влияние потенциальных законодательных изменений на систему финансирования медицины. Государство и частные компании в США ежегодно тратят на здравоохранение суммы, превосходящие показатели всех других развитых стран мира. В 2023 году на одного жителя страны приходилось около 13 942 долларов США на медицинские услуги, что почти на 40% превышает траты Швейцарии — страны, занимающей второе место по уровню расходов.
Средние личные расходы американцев на здравоохранение составляли 6 159 долларов в год, что примерно соответствует 6% дохода до уплаты налогов. Для многих американцев эти суммы существенно бьют по семейному бюджету. Несмотря на предпринятые ранее шаги, такие как введение Закона о доступном здравоохранении (Affordable Care Act) в 2010 году, затраты на медицинские услуги остаются высокими и продолжают расти. Сложности усугубляются многослойной и запутанной системой оплаты медицинских услуг, где множество страховщиков, государственных и частных учреждений взаимодействуют с пациентами и поставщиками услуг. Стоимость медицинских кадров, технологий и лекарств постоянно растёт, что создаёт дополнительное давление на систему.
Отчёт S&P Global Ratings подчёркивает, что если предложенные республиканцами законодательные инициативы будут приняты, ситуация может усугубиться. В частности, предполагается сокращение финансирования программы Medicaid и заморозка налоговых программ для медицинских поставщиков, что снизит возможности штатов по компенсации расходов медицинским учреждениям. Это окажет особенно сильное влияние на некоммерческие организации и клиники, которые обеспечивают значительную часть дохода именно за счёт государственных программ. Для многих поставщиков медицинских услуг эти изменения могут привести к ухудшению финансового состояния. Снижение доходов вызовет необходимость пересматривать спектр предлагаемых услуг, ограничивать географию обслуживания, а также гастоимость оказываемой помощи.
В конечном итоге такие меры приведут к ухудшению доступности медицинской помощи для населения, особенно для социально уязвимых групп. Высокая стоимость здравоохранения является давней проблемой США и значительно отличается от положения в других странах с развитой системой медицины. Аналитики подчёркивают, что ситуация более критична не только из-за абсолютных затрат, но и из-за отсутствия однородности и справедливости в распределении этих затрат между разными слоями населения. Ожидается, что без существенных реформ расходы на здравоохранение будут продолжать расти, что приведёт к ещё большему социальному напряжению. Кроме финансовых сложностей, система здравоохранения испытывает давление из-за демографических изменений.
Старение населения требует больше ресурсов для лечения хронических заболеваний и долгосрочного ухода. Возрастающие потребности приводят к необходимости искать новые подходы к управлению медицинскими ресурсами и финансированию, что сегодня пока не даёт ощутимых результатов. Опасения по поводу будущего состояния системы здравоохранения в США усугубляются высокой степенью неопределённости в политике и законодательстве. Предлагаемые поправки и бюджетные решения могут уменьшить поддержку Medicaid, что отрицательно скажется на части населения, зависящей от этого типа страхования. В результате ещё больше американцев могут остаться без адекватного медицинского обслуживания или столкнуться с непосильными для них расходами.
В ответ на эти вызовы некоторые медицинские учреждения уже начали адаптировать свои бизнес-модели. Они усиливают внимание к эффективности оказания услуг, ищут пути снижения затрат без потери качества, а также активнее используют цифровые технологии и телемедицину. Однако такие изменения не могут полностью компенсировать воздействие жёстких экономических условий и правовых ограничений. Для пациентов рост стоимости медицинской помощи означает необходимость увеличения собственных расходов и более тщательного планирования обращения за медицинской помощью. Часто вынужденный выбор между качеством и ценой влияет на здоровье населения и повышает риски ухудшения состояния при несвоевременном лечении.
