Деменция является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в современном мире. С ростом числа пожилых людей во всем мире заболеваемость деменцией стремительно увеличивается, оказывая существенное влияние не только на качество жизни пациентов, но и на экономику здравоохранения. В связи с этим поиск эффективных стратегий профилактики становится приоритетной задачей для науки и медицины. Совсем недавно в поле зрения исследователей попали современные вакцины с адъювантом AS01, которые, как показывают данные, могут не только защищать от вирусных заболеваний, но и способствовать снижению риска развития деменции.Вакцинация в последние десятилетия доказала свою эффективность не только в борьбе с инфекционными заболеваниями, но и в возможном снижении риска нейродегенеративных нарушений.
Адъювант AS01 — это специально разработанная система, которая усиливает иммунный ответ организма на вакцину, делая ее более эффективной. Одними из первых вакцин с этим адъювантом стали вакцина против опоясывающего герпеса (herpes zoster) — Shingrix, и вакцина против респираторно-синцитиального вируса (RSV) — Arexvy, обе рекомендованные для взрослых пожилого возраста.Обширные исследования, проведенные на базе электронных медицинских записей США с включением сотен тысяч пациентов, продемонстрировали значимое снижение риска развития деменции после вакцинации этими препаратами. В частности, у людей, привитых вакциной с адъювантом AS01 против опоясывающего герпеса или RSV, наблюдалось увеличение времени свободного от диагностики деменции на срок от нескольких недель до нескольких месяцев в сравнении с теми, кто получил только прививку против гриппа. Этот эффект сохранялся и у тех, кто получал обе вакцины, однако отсутствие дополнительного снижения риска при одновременном использовании обеих вакцин указывает на насыщение защитного эффекта, связываемого именно с действием адъюванта.
Интересно отметить, что положительный эффект наблюдается уже спустя несколько месяцев после вакцинации, а это ставит под сомнение гипотезу о том, что снижение риска обусловлено только предотвращением целевых вирусных инфекций. Ведь для выраженного иммунного эффекта через защиту от вирусных возбудителей необходим более длительный период. Это позволяет предположить, что AS01 адъювант имеет самостоятельное влияние на иммунную систему, затрагивающее патологические процессы, связанные с деменцией.С точки зрения механизмов, AS01 содержит два активных компонента — монфосфорил липид А (MPL) и QS-21, которые совместно стимулируют клетки иммунной системы. В частности, MPL активирует рецепторы типа Toll-like receptor 4, что приводит к усиленной продукции цитокинов, включая интерферон-гамма.
В исследованиях на животных интерферон-гамма демонстрировал защитное действие против накопления амилоидных бляшек в головном мозге, ключевого патоморфологического признака болезни Альцгеймера. Кроме того, повышение уровня этого цитокина ассоциируется с более медленным когнитивным снижением у пожилых людей без выраженных нарушений памяти.Синергетический эффект компонентов AS01 приводит к активации макрофагов и дендритных клеток, что в конечном итоге может способствовать снижению воспалительных процессов и патологической нейротоксичности в мозге. Такая иммуномодулирующая активность особенно важна с учетом возраста пациентов — старение сопряжено с типичным снижением качества иммунного ответа, что, по данным исследований, напрямую связано с повышенным риском деменции. Поэтому воздействие адъюванта AS01 может способствовать восстановлению более эффективной иммунной защиты, предотвращая или замедляя нейродегенеративные процессы.
Несмотря на прогресс в понимании, остаются некоторые вопросы и ограничивающие факторы. Например, диагностика деменции в практике здравоохранения может задерживаться, что затрудняет точное определение времени возникновения заболевания относительно момента вакцинации. Также отсутствуют данные о влиянии повторных доз вакцин с AS01 на динамику риска деменции. Необходимо учитывать, что некоторые данные, касающиеся вакцины RSV, могут частично включать вакцины без адъюванта AS01, что может влиять на интерпретацию итоговых результатов. Тем не менее положительные эффекты наблюдаются устойчиво и при сравнении с негативными контрольными показателями, что снижает вероятность систематической ошибки.
Клинические и эпидемиологические исследования показывают, что получение вакцин с адъювантом AS01 не зависит от пола: защитный эффект обнаруживается как у мужчин, так и у женщин. Это важно для широкого внедрения таких вакцин в программу иммунизации пожилых. Кроме того, достижение такого уровня защиты с одной дозы RSV вакцины по эффективности сравнимо с двухдозовой схемой Shingrix, что также указывает на насыщающий иммунный эффект адъюванта.Результаты этих исследований не только имеют значимое научное значение, но и создают перспективы для практического использования вакцин с адъювантом AS01 в профилактике деменции. Профилактическое влияние на деменцию посредством вакцинации приобретает особую актуальность в период глобального старения населения.
Дополнение существующих программ вакцинации такими препаратами может стать инновационной стратегией, направленной на снижение социального и экономического бремени болезни.В будущем необходимо проведение рандомизированных клинических испытаний и дальнейших исследований, чтобы уточнить механизм действия, определить продолжительность защитного эффекта и возможные риски. Особое внимание следует уделить изучению влияния адъюванта на другие нейродегенеративные заболевания, а также на качество жизни и когнитивные функции привитых пожилых пациентов.Современная наука открывает новые горизонты в понимании роли иммунной системы в патогенезе деменции. Вакцины с адъювантом AS01 становятся важным примером интеграции иммунологии и неврологии.
Их применение может привнести существенный вклад в профилактику и борьбу с одним из самых нарастающих вызовов здравоохранения — деменцией и болезнью Альцгеймера. Своевременное информирование и доступность таких вакцин для пожилых людей важны для реализации этого потенциала на популяционном уровне.Таким образом, данные о снижении риска развития деменции после вакцинации с использованием адъюванта AS01 соответствуют растущему количеству доказательств в области взаимодействия иммунитета и нейродегенерации. Эта область исследований активно развивается, открывая путь к новым методам профилактики, которые могут изменить подход к борьбе с болезнями мозга у пожилых людей по всему миру.
