В июне 2025 года федеральные прокуроры США раскрыли одну из крупнейших мошеннических схем в истории программы Medicare, выявив массовое злоупотребление системой здравоохранения. В центре скандала оказалась группа из 11 обвиняемых с разными гражданствами, включая граждан США, Эстонии и Чехии, которые связаны с преступной организацией, работающей из России. Эта группа обвиняется в краже более 10.6 миллиардов долларов через незаконные медицинские счета. Суть мошенничества заключалась в том, что преступники приобретали компании, которые имели лицензию и право подавать счета на оплату медицинских услуг по программе Medicare.
Используя личные данные, украденные у более чем миллиона американцев, обвиняемые создавали поддельные запросы на медицинское оборудование и услуги. В большинстве случаев оборудование, включая такие предметы, как урологические катетеры и ортопедические брейсы, вовсе не заказывалось пациентами и физически не доставлялось им. Масштаб операции поражает — сотни тысяч людей оказались вовлечены в эту схему, получая счета за медицинские товары и услуги, которые они никогда не заказывали. Эта ситуация вызвала серьезные опасения у властей относительно уязвимости системы Medicare перед подобными мошенническими действиями и возможного влияния этих схем на финансирование программы. Из всей суммы незаконных требований, которая составила более 10.
6 миллиарда долларов, преступникам удалось получить свыше 900 миллионов долларов. Большая часть этой суммы была получена от частных страховок, известных как Medigap, которые дополняют основные выплаты Medicare, а остальная часть — непосредственно от самого Medicare. Несмотря на то, что большинство этих средств не были напрямую оплачены пациентами, мошенничество в конечном итоге повлияло на общее повышение страховых премий и стоимости медицинского обслуживания для всех участников программы. Эта крупномасштабная схема мошенничества стала сигналом для властей и операторов системы здравоохранения США о необходимости ужесточения контроля и перехода к более современным и безопасным методам защиты данных пациентов и проверки заявок на медицинские услуги. В основе проблемы лежит использование украденных личных данных, что указывает на связь с киберпреступностью и международными преступными сетями.
Правоохранительные органы США призвали к международному сотрудничеству для пресечения подобных схем, учитывая, что организаторы действовали из-за границы, что усложнило процесс расследования и задержания обвиняемых. Одним из важных аспектов дела стало выявление покупки многими преступниками лицензированных медицинских компаний, что существенно облегчало процесс подачи ложных заявок и маскировку мошеннических действий под законную деятельность. Медицинское оборудование, которое мошенники «продавали» через поддельные счета, включало в себя высокотехнологичные и дорогостоящие приспособления. Это не только нанесло ущерб государственным и частным страховым фондам, но и поставило под угрозу качество медицинской помощи для настоящих пациентов, поскольку ложные заказы и учетные ошибки ведут к дисбалансу в распределении ресурсов. Раскрытие мошенничества в Medicare также подчеркнуло проблемы с безопасностью персональных данных, которые являются ключевыми для эффективной работы любого здравоохранительного учреждения.
Утечки личной информации стали основой для многомиллиардных махинаций, что требует от регулирующих органов разработки новых стандартов и технологий защиты данных, а также повышения ответственности за их нарушение. Значимость данного дела трудно переоценить. Оно служит ярким примером того, как масштабное мошенничество может нарушить доверие к системе здравоохранения, повлиять на финансовую стабильность медицинских программ и поставить под угрозу здоровье миллионов людей. Для предотвращения подобных инцидентов в будущем необходим комплексный подход, включающий усиление контроля, обновление технологий и международное сотрудничество в борьбе с киберпреступностью. В ответ на это дело власти усилили меры по проверке подаваемых заявок и взаимодействию с частными страховщиками, чтобы обнаруживать и предотвращать подозрительные операции.
