Более 22 миллионов человек в США могут столкнуться с резким ростом стоимости страховых взносов на медицинское страхование начиная с 2026 года. Такая сложная ситуация связана с прекращением действия специальных налоговых льгот, которые помогали многим гражданам значительно снизить расходы на приобретение медицинской страховки в рамках программы Affordable Care Act (ACA). Последствия для системы здравоохранения и для миллионов американцев уже сейчас вызывают тревогу среди экспертов и аналитиков. Ключевой фактор, который приведёт к этому резкому увеличению, – это истечение срока действия так называемых расширенных налоговых кредитов на премии по страхованию здоровья. Эти льготы были введены в 2021 году с целью облегчения финансового бремени для застрахованных лиц во время пандемии и были продлены до конца 2025 года.
Однако новый законодательный акт, подписанный в 2025 году, не предусмотрел дальнейшее продление этой меры стимулирования, что значит, что уже с начала 2026 года миллионы застрахованных потеряют часть государственной поддержки. Расширенные налоговые кредиты играют решающую роль в снижении стоимости страховых взносов для большинства участников программ ACA. В 2024 году средняя экономия на премиях составила около 705 долларов, что эквивалентно 44-процентному снижению стоимости страховки для миллионов людей. Потеря этих кредитов приведёт к тому, что средние страховые взносы вырастут примерно на 75% уже с января 2026 года. Для многих американцев это станет ощутимой финансовой нагрузкой, которую они не смогут покрыть без значительных жертв.
По данным Института политики здравоохранения Kaiser Family Foundation (KFF), около 92% от общего числа участников рынка страхования в рамках ACA в 2025 году получили федеральные субсидии, которые позволяли существенно снизить их затраты. Среди них особую уязвимость проявляют малообеспеченные, а также представители этнических меньшинств, включая чернокожих и латиноамериканцев. Расширение льгот с 2021 года также позволило привлечь к участию в программе людей с доходом выше 400% от уровня бедности, что повысило доступность медицинского страхования для более широкой аудитории. Отмена субсидий не только повлияет на финансовый аспект, но и приведёт к увеличению числа незастрахованных американцев. По оценкам Конгрессного бюджетного офиса, к 2035 году около 4,2 миллиона человек могут потерять страховое покрытие в связи с прекращением действия налоговых кредитов.
Этот рост уже и без того растущей группы незастрахованных усложнит задачи системы здравоохранения и повысит нагрузку на государственные и местные ресурсы. Кроме того, снижение затрат на здравоохранение в государственном бюджете, предусмотренное рядом законодательных инициатив, усугубляет эту ситуацию. В частности, удалось сократить расходы на программы Medicaid и поддержку ACA на триллионы долларов, что в значительной степени подорвало социальное обеспечение в этой сфере. Такие изменения называются крупнейшим свёртыванием федеральной поддержки здравоохранения в истории США. Последствия этого очевидны – миллионы людей потеряют доступ к качественной и доступной медицинской страховке.
Исторически налоговые кредиты на страховые взносы были составной частью аффордебл Кэр акт, принятого в 2010 году. Они изначально предназначались для людей с доходом от 100% до 400% от федерального уровня бедности. В 2021 году в ответ на пандемию COVID-19 администрация Байдена в рамках Закона о Американском спасении усилила эти меры, расширив право на получение кредитов и установив ограничение на расходы по страховым премиям не более 8,5% от дохода семьи. Эти меры позволили значительно повысить доступность страховых услуг и увеличить уровень застрахованности населения. За пять лет с момента обновления программ количество участников ACA выросло более чем вдвое и достигло почти 24 миллионов человек в 2025 году.
При этом программа стала особенно востребованной среди групп населения, традиционно испытывающих сложности с доступом к здравоохранению. Тем не менее, несмотря на видимые успехи и позитивные изменения, отсутствие плана по продлению льгот приведёт к масштабному откату назад. Лица с низким и средним доходом вновь окажутся вынуждены платить гораздо больше за покрытие, доступное для них ранее. Для многих это означает выбор между необходимыми медицинскими услугами и другими основополагающими потребностями, такими как жильё и еда. Рост цен на медицинское страхование приведёт и к иным последствиям, таким как повышение стихийного использования экстренной помощи вместо планового лечения и профилактики, а также рост числа хронических заболеваний без своевременного контроля и поддержки.
Кроме того, возросшие страховые взносы повлияют и на рынок труда. Малые предприниматели и самозанятые, которые часто приобретают страховку через ACA, столкнутся с финансовыми трудностями, что может повлиять на уровень их участия в страховых программах, а также отразиться на общем состоянии экономики. Таким образом, ситуация требует активного внимания со стороны законодателей и общественных организаций. Для сохранения позитивных тенденций в области доступа к здравоохранению необходимо рассмотреть варианты продления или замены существующих налоговых льгот. В противном случае миллионы американцев столкнутся с ухудшением качества жизни и здоровья.
