Заглавие: "Слишком велики, чтобы потерпеть неудачу?": Предостережение для систем здравоохранения В последние годы мы наблюдаем за значительной консолидацией в сфере здравоохранения. Она ускорилась в условиях пандемии и сохраняет свою динамику, демонстрируя параллели с другими отраслями, такими как банковский сектор. В то время как сторонники объединений уверены в том, что слияния медицинских учреждений ведут к улучшению эффективности и координации оказания медицинских услуг, критики предупреждают о том, что стоит учитывать уроки, извлеченные из банковской индустрии, особенно концепцию "слишком больших, чтобы потерпеть неудачу". За три десятилетия работы в банковской сфере, я стал свидетелем драматической консолидации, которая во многом изменила этот рынок. И теперь, с учетом того, что здравоохранение находится на ранних стадиях своей консолидации, стоит переосмыслить свою модель.
Это мнение высказала Сю Перротти, генеральный директор Tower Health из Вест-Ридинга, штат Пенсильвания. В 1990-х и 2000-х годах крупные банковские учреждения, такие как JPMorgan Chase, Wells Fargo и Bank of America, стали доминировать в своих регионах. Это привело к тому, что многие rural и недостаточно обслуживаемые районы остались с ограниченными банковскими options, а маленькие местные банки не смогли выдержать конкуренцию. Угрозы для местных медицинских учреждений, столкнувшихся с повышенной конкуренцией и финансовыми трудностями, могут быть аналогичны. Сейчас все большее число медицинских систем приобретает больницы в новых регионах, встраиваясь в многоуровневую модель здравоохранения.
Сделки, охватывающие несколько рынков, стали более распространенными, как и транзакции, которые не всегда имеют географическую непрерывность. Например, компания Risant Health, часть Kaiser Permanente, активно скупает медицинские учреждения, стремясь в течение следующих пяти лет приобрести еще пять или шесть систем. Аргументы в пользу консолидации в банковском секторе часто сводились к предполагаемому увеличению эффективности. Однако эти выгоды не всегда отражались на улучшении обслуживания или снижении цен для потребителей. Аналогично, медицинские учреждения могут рассчитывать на более эффективные административные процессы и экономию на масштабе, но при этом важно следить за тем, чтобы эти преимущества не отрицательно сказались на качестве ухода за пациентами или доступности услуг.
Одна из главных проблем, связанная с крупномасштабной консолидацией больниц, заключается в том, что это может привести к созданию региональных монополий, где одна система доминирует на рынке — особенно в rural и недостаточно обслуживаемых районах. Эта ситуация может привести к снижению доступа к медицинским услугам и закрытию маленьких больниц. "Я беспокоюсь о маленьких, rural больницах и их способности продолжать обслуживать свои сообщества. Я думаю, что здравоохранение должно начать использовать новые технологические инфраструктуры", — отметила Перротти, ранее возглавлявшая глобальные операции Wells Fargo. Больницы могут выжить благодаря сотрудничеству и совместному использованию инфраструктуры, включая такие услуги, как банкоматы и дебетовые карты.
"Было бы разумно, если бы системы здравоохранения начали партнёрство для модернизации своей инфраструктуры и для того, чтобы меньше сосредотачиваться на владении платформами и сосредоточиться на сотрудничестве с лидерами в этой области", — добавила она. Важная задача заключается в том, чтобы внедрить новые технологии более широко, а не просто прикрепить свое имя к продукту, который они разработали. Консолидирование в банковском секторе привело к снижению конкуренции и предоставило потребителям меньше выбора. То же касается анализа, проведенного среди 1164 слияний среди 5000 острых больниц в США за период с 2000 по 2020 годы. Согласно исследованию, опубликованному в American Economic Review: Insights, эти транзакции увеличили стоимость медицинского обслуживания на 5.
2%. Оно также показало, что 90% рынков больниц в стране находятся в высокой концентрации. Это означает, что консолидация в здравоохранении может снижать уровень конкуренции и поднимать цены на медицинские услуги, ограничивать выбор провайдеров и снижать качество ухода. Здравоохранительным системам необходимо обдумать, как сохранить конкуренцию и выбор для пациентов, даже по мере слияний. "Я не верю, что больший размер всегда лучше.
Большие компании трудно дифференцировать", — подчеркивает Перротти. Чтобы сделать крупные предприятия успешными, необходимо тщательно управлять человеческими ресурсами и финансовыми активами. В банковском секторе крупные корпорации были признаны "слишком большими, чтобы потерпеть неудачу", но во время финансового кризиса 2008 года многие из них все же потерпели крах, и правительство было вынуждено вмешаться, оказывая помощь, что имело далеко идущие экономические последствия. Если крупные объединённые медицинские системы окажутся "слишком необходимыми, чтобы потерпеть неудачу", их сбои или финансовые затруднения могут поставить под угрозу доступ к медицинским услугам целых регионов. Медицинские учреждения уже сейчас сталкиваются с повышенным вниманием со стороны федеральных и государственных регуляторов.
Политики могут быть вынуждены обдумать, как регулировать и защищать крупные медицинские системы, чтобы предотвратить нарушения в оказании медицинских услуг в будущем. В заключение, консолидация в сфере здравоохранения представляет собой серьезный вызов, который требует внимательного подхода к вопросам управления и обеспечения качества на всех уровнях. Успешное объединение требует от руководства высокой степени внимательности к потребностям пациентов и инновационным технологиям, чтобы не стать "слишком большими, чтобы потерпеть неудачу".
