В последние годы здоровье и финансовые технологии всё теснее переплетаются, порождая новые возможности и, вместе с тем, серьезные вызовы. Одним из ярких примеров подобного тренда стал стартап Truemed — компания, основанная помощницей Ро́берта Ф. Кеннеди-младшего Кэлли Минс. Truemed предлагает пользователям возможность получить медицинские рекомендации, в том числе на довольно неожиданные товары — например, пять упаковок говяжьих хот-догов для лечения бессонницы или занятия смешанными единоборствами для борьбы с акне. При этом покупка таких товаров осуществляется с использованием специальных медицинских счетов, освобождающих средства от уплаты федерального налога на доходы.
Такое сочетание здоровья, финансов и политики вызывает в обществе острые дискуссии и перестраивает представления о том, что можно считать медицинскими расходами. Современная система здравоохранения США ежегодно обслуживает рынки на триллионы долларов, при этом значительная часть средств расходуется через счета, предназначенные для покрытия квалифицированных медицинских расходов, таких как счета медицинского сбережения (Health Savings Accounts, HSA) или счета с гибким расходованием (Flexible Spending Accounts, FSA). Эти счета позволяют налогоплательщикам откладывать часть своих доходов для оплаты медицинских услуг и товаров без налогового бремени. В то время как традиционно под медицинские расходы попадали лечение, лекарства и реабилитационные услуги, современная практика всё чаще выходит за традиционные рамки. Truemed предлагает услугу, в основе которой — получение от медицинских провайдеров специальных писем, в которых прописывается рекомендация или обоснование, почему конкретный товар или услуга являются необходимыми для состояния здоровья человека.
Таким образом, пользователи Truemed могут показать доказательства обоснованности расходов и приобрести на средства со своих HSA или FSA товары, которые иначе не считаются квалифицированными медицинскими расходами. Среди перечня товаров, на которые получаются подобные рекомендации, затесались и весьма необычные позиции — от красных световых масок и цветов, предназначенных для укрепления иммунитета, до спортивного оборудования, таких как гири или элитные сауны стоимостью до $9,000. Одним из самых спорных примеров стал случай, когда человеку с диагнозом бессонницы была рекомендована покупка пяти пачек говяжьих хот-догов, а при лечении акне предписывались занятия смешанными единоборствами. Эта практика позволяет покупателям использовать деньги с налоговыми льготами на то, что традиционно не считалось медицинской необходимостью. С одной стороны, такой подход может расширять возможности самозаботы о здоровье и поддерживать нетрадиционные методы лечения, признанные некоторыми медицинскими провайдерами.
С другой — возникают вопросы об этичности, законности и потенциальном злоупотреблении системой. Критики указывают на то, что Truemed и подобные стартапы фактически эксплуатируют бреши в нормативных документах, а также недостаточно строгий механизм контроля за рекомендациями. Проблема усугубляется тем, что медицинские консультанты, работающие в такой системе, иногда подписывают письма в автоматическом режиме, буквально в считанные секунды после запроса пользователя, не проверяя глубоко индивидуальные медицинские показания. Вследствие этого рекомендации могут танцевать на грани научной обоснованности, а иногда быть вовсе ошибочными или избыточными. Для государства подобная тенденция ставит под угрозу налоговую базу и приводит к потере значительных доходов.
Ведь если масса товаров, ранее не относящихся к медицинским, будет приобретаться на средства, не облагаемые налогом, то в перспективе государство может потерять контроль над частью рынка, а налоговые поступления снизятся. Для бизнеса же возможности Truemed открывают новые горизонты и ниши, давая толчок для появления новых продуктов и услуг, которые могут быть легализованы или признаны медицинскими за счет креативных юридических и медицинских оснований. Принимая во внимание политический аспект, нельзя не отметить, что основательница и руководительница Truemed — близкий советник министра здравоохранения Р. Ф. Кеннеди-младшего — имеет доступ к верхам системы, что дает проекту значительный иммунитет и финансовую поддержку.
Это, в свою очередь, порождает дополнительную напряженность в экспертном сообществе и среди регуляторов. По мере того как границы между медициной, благополучием и потребительским бизнесом стираются, общественность всё активнее обсуждает, каким образом должны функционировать подобные программы и где должна проходить граница между законным налоговым вычетом и злоупотреблением. Эксперты советуют внимательнее подходить к использованию HSA и FSA и тщательно консультироваться с проверенными специалистами перед покупкой товаров с такими рекомендациями, особенно если они кажутся необычными или избыточными. Для потребителей подобные системы могут стать полезным инструментом экономии, если пользоваться ими грамотно и осмотрительно, не поддаваясь соблазну легких решений и необоснованных рекомендаций. В итоге, пример Truemed — это яркий знак новых времен, когда границы между медициной, технологией и законодательством становятся всё менее очевидными.
Этот проект отражает сложную динамику здравоохранения в современном мире и вызывает важные вопросы о будущем медицинских расходов, налогов и этики. Продолжение дискуссий и развитие нормативной базы станут ключевыми для того, чтобы сохранить баланс интересов пациентов, государства и предпринимателей в этой быстро меняющейся среде.
