Современное общество все больше обращает внимание на вопросы психического здоровья, и прием антидепрессантов стал распространенным способом борьбы с депрессией и тревожными расстройствами. Эти препараты помогают миллионам людей вернуть качество жизни, однако одна из проблем, которая порой остается незамеченной — это сложный процесс прекращения приема и возможность возникновения длительных симптомов после отказа от медикаментов. Большинство врачей и пациентов знают о том, что прекращение приема антидепрессантов может сопровождаться кратковременным синдромом отмены: головокружение, тошнота, тревога, нарушения сна. Но многое из того, с чем сталкиваются некоторые пациенты — это новые, неожиданные и сохраняющиеся симптомы, которые могут длиться месяцы и даже годы. Одной из таких историй делится Филлиппа Мунари из Канады.
После 10 лет приема антидепрессантов и постепенного снижения дозы она спустя полгода столкнулась с сильной болью в нервных окончаниях, хронической усталостью, мышечными болями и паническими атаками. Состояние ухудшалось настолько, что работа стала невозможной, а обычные физические нагрузки — невыносимыми. Ей пришлось вернуться к приему препарата, чтобы найти облегчение, однако позднее, медленно снижая дозу, она смогла постепенно улучшить самочувствие, хотя тревога оставалась очень сильной еще долгие годы. Похожие истории можно услышать от многих людей по всему миру, которые делятся своими переживаниями на специализированных интернет-форумах. Такие площадки собирают десятки тысяч участников и становятся настоящей поддержкой для тех, кто страдает от постантидепрессантных симптомов.
Прекращение приема антидепрессантов чрезвычайно индивидуально. Один пациент может испытать только легкий и короткий синдром отмены, другой — длительное ухудшение состояния, охватывающее физические, эмоциональные и когнитивные функции. Согласно британскому психиатру Марку Хоровицу, который специализируется на вопросах отмены антидепрессантов, длительные симптомы могут длиться в среднем около восьми лет, хотя существует огромная вариативность. До сих пор в научном сообществе не существует единого мнения о том, насколько распространена эта проблема и как лучше ее назвать. Встречаются такие термины, как "пролонгированный синдром отмены", "серотонинергическая нейродисфункция" или "травма от отмены антидепрессантов".
Одна из причин недостаточного изучения проблемы в том, что большинство исследований ориентированы на короткие сроки — месяцы применения и отмены препаратов, а не на долгосрочные последствия. Вследствие этого медицинские работники могут не достаточно информировать пациентов о возможных рисках и симптомах, что вызывает непонимание и даже скепсис по отношению к жалобам пациентов. Отдельного внимания заслуживает феномен, известный как пост-ССРИ сексуальная дисфункция (PSSD). Некоторые пациенты, отменившие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), жалуются на длительную или даже постоянную потерю либидо, эмоциональную онемелость и невозможность испытывать удовольствие. Этот синдром остается малоизученным, и многие врачи до сих пор не признают его как отдельное заболевание.
Опыт Свена Хубера из Германии иллюстрирует эту проблему. После более чем десятилетнего приема антидепрессантов он столкнулся с многочисленными побочными эффектами и синдромом отмены, включающим электрические ощущения в голове, нарушение зрения, жжение в ногах и эмоциональную пустоту. Несмотря на несколько попыток прекратить прием препаратов, лишь после продолжительного и медленного снижения дозы он почувствовал облегчение, однако некоторые симптомы сохраняются по сей день. Эксперты рекомендуют очень медленное, поэтапное снижение дозы антидепрессантов, чтобы минимизировать риск развития тяжелых симптомов отмены. Методика Марка Хоровица подразумевает уменьшение дозы на 10% от предыдущей каждую месяц или даже дольше, что сильно контрастирует с традиционным медицинским советом снижать препарат за несколько недель.
Однако даже правильное уменьшение дозы не гарантирует полное отсутствие проблем, особенно если препарат принимался длительный срок. Чем дольше человек находился на антидепрессантах, тем выше вероятность серьезных и продолжительных симптомов отмены. Немаловажную роль в растущем внимании к проблеме играет активность самих пациентов и волонтеров, которые создают онлайн-сообщества и лоббируют исследования и признание медицинским сообществом. Например, форум Surviving Antidepressants собрал десятки тысяч участников, а организация PSSD Network финансирует изучение последствий приема антидепрессантов. Правительства Канады и других стран начинают выделять финансирование маленьких исследовательских проектов, направленных на изучение постантидепрессантного синдрома и PSSD, что стало важным прорывом в области психиатрии и фармакологии.
Профессиональные ассоциации, такие как Американская психиатрическая ассоциация, начинают рассматривать научные данные и жалобы пациентов, чтобы лучше понять масштаб проблемы. Однако основная сложность заключается в том, что существующие данные основаны преимущественно на краткосрочных исследованиях, и необходимы новые, крупномасштабные и долгосрочные проекты. Для тех, кто планирует или вынужден прекратить прием антидепрессантов, важно знать, что отказать "на холодную" категорически нежелательно. Необходим индивидуальный план постепенного снижения препарата под наблюдением квалифицированного врача, который знаком с проблемой отмены. Если появляются тяжелые симптомы или длительное ухудшение состояния, стоит не откладывать обращение к специалисту, способному предложить альтернативные методы поддержки.
