Сбой безопасности Boeing 737 MAX: расследование инцидента с дверной панелью и уроки для авиации

Альткойны Майнинг и стейкинг

В начале 2024 года произошёл серьёзный инцидент, который вновь привлёк внимание к безопасности одного из самых популярных самолётов мира — Boeing 737 MAX. Во время рейса Alaska Airlines 1282, следовавшего из Портленда в Онтарио, произошло частичное разрушение фюзеляжа — отлетела большая дверная панель. К счастью, никто из 177 пассажиров и членов экипажа не пострадал, но происшествие стало предметом масштабного расследования, организованного Национальным советом по безопасности на транспорте США (NTSB). Итоги этого расследования вскрыли системные ошибки не только самого авиапроизводителя Boeing, но и Федерального управления гражданской авиации США (FAA), поднимая важные вопросы о стандартах контроля качества и безопасности на производстве современных самолётов. Сама аварийная ситуация произошла в январе 2024 года, когда самолет вскоре после взлёта потерял дверную панель на борту.

Последствия могли быть значительно трагичнее, если инцидент случился бы на высоте крейсерского полёта — около 35 000 футов. Однако благодаря профессионализму пилотов и слаженной работе экипажа удалось без происшествий вернуть воздушное судно в аэропорт отправления. После происшествия началась масштабная проверка всех процессов, связанных с изготовлением, сборкой и контролем качества компонентов самолёта. Расследование NTSB выявило, что причиной инцидента стала неправильная установка и закрепление дверной панели, а именно — отсутствовали четыре болта, ответственные за надёжное крепление. Никаких свидетельств о том, кто именно выполнял работы по демонтажу и повторной установке панели в производственном цехе Boeing в Рентоне, штат Вашингтон, не было обнаружено.

Отсутствие документации и чёткой ответственности за эти действия свидетельствует о серьёзных пробелах в системе производства и контроля качества. По мнению экспертов NTSB, уже один отсутствующий болт мог предотвратить данный инцидент. Кроме этого, выяснилось, что персонал, ответственный за выполнение подобных операций, имел недостаточный уровень подготовки. Во время пандемии COVID-19 компания потеряла ряд опытных сотрудников, и на их место были наняты работники с ограниченной квалификацией, что негативно отразилось на качестве выполнения сложных технологий сборки. Из двадцати четырёх человек, работавших с дверными панелями, только один имел непосредственный опыт с этими узлами, но он отсутствовал именно в тот период, когда происходила замена.

Руководство Boeing публично признало серьезные ошибки и заявило о намерении усовершенствовать производственные процессы, повысить уровень обучения сотрудников и усилить контроль качества. Произошедшее привело к перестановкам в управлении компании, а также к временному снижению темпов производства 737 MAX. Новый генеральный директор Boeing Келли Ортберг подчеркнул, что приоритетом остаётся безопасность и надёжность продукции, и компания предпринимает всё необходимое, чтобы восстановить доверие клиентов и регуляторов. На стороне регуляторов ситуация оказалась не менее критичной. FAA, ответственное за контроль безопасности гражданской авиации в США, получила серьёзные замечания от NTSB за недостаточный надзор за производственными процессами Boeing.

Агентство не выявило и не обеспечило своевременное исправление системных несоответствий в работе завода. В ответ на инцидент была усилена инспекционная деятельность, а также введён лимит на объём выпуска самолётов до тех пор, пока не будет подтверждена стабильность качества. Представители FAA заявили о кардинальных изменениях в подходах к контролю и о продолжении жёсткого надзора за производителем. Ситуация вокруг Boeing 737 MAX в целом остаётся болезненной для компании — не так давно, после двух катастрофических крушений в 2018 и 2019 годах, вызвавших смерть 346 человек, предприятие только начинало восстанавливаться в глазах общественности и регуляторов. Инцидент с дверной панелью вновь напомнил о важности непрерывного внимания к вопросам безопасности, особенно учитывая огромный объём производства и эксплуатируемый парк самолётов модели 737 MAX в мире.

Переработка и обновление протоколов, усиление обучения персонала и обезличивание процессов для исключения человеческих ошибок — главные задачи, стоящие перед Boeing и его партнёрами. В результате инцидента можно выделить несколько ключевых уроков, важных для всей авиационной отрасли. Во-первых, система контроля качества и документации должна быть безупречной — даже малейшая недоработка или отсутствие записи может привести к опасным последствиям. Во-вторых, обучение и квалификация рабочих на производстве играют решающую роль в обеспечении безопасности будущих полётов. И наконец, взаимодействие между производителем и регулятором должно строиться на прозрачности и последовательном контроле, чтобы своевременно выявлять и устранять нарушения.