В последние месяцы ситуация с финансированием грантов, выделяемых Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вызывает серьезное беспокойство среди государственных и местных служб здравоохранения США. Несмотря на одобрение бюджетных средств Конгрессом, поступление денег происходит с огромными задержками, а коммуникация по этим вопросам со стороны федеральных органов почти отсутствует. Этот затяжной процесс приводит к масштабным увольнениям специалистов и приостановке выполнения программ, касающихся борьбы с эпидемиями и профилактики заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний традиционно являются основным источником финансирования для многих государственных и местных ведомств, которые реализуют широкий спектр мероприятий в сфере общественного здоровья. В большинстве штатов часть бюджета здравоохранения, финансируемая именно через CDC, превышает две трети всего бюджета, что делает эти средства критически важными для функционирования служб.
Именно через такие гранты реализуются проекты по профилактике ВИЧ, борьбе с инфекционными заболеваниями, профилактике рака и множеству других направлений. Сокращения и задержки в финансировании означают не только экономические трудности, но и ухудшение самой системы здравоохранения и снижение качества обслуживания населения. Проблема заключается в том, что в 2025 финансовом году CDC не получил полного объема выделенных Конгрессом средств. По словам двух сотрудников CDC, обладающих информацией о бюджете агентства, гранты, которые обычно предоставляются вовремя, теперь задерживаются на месяцы. Эти сотрудники, выступая анонимно, отмечают, что агентство работает по схеме краткосрочного финансирования на 30 дней, что фактически означает, что деньги выделяются небольшими порциями и с большим трудом доходят до конечных получателей.
Такая ситуация представляет собой серьезную проблему для программ, финансируемых CDC. Например, в штате Алабама более двух третей бюджета здравоохранения формируется за счет федеральных грантов CDC. При отсутствии своевременных уведомлений о выделении средств деятельность под угрозой срыва, так как невозможно планировать расходы и вовремя оплачивать услуги. В государственных службах здравоохранения ошеломлены отсутствием ясности относительно сроков поступления финансирования, что мешает им эффективно выполнять свои обязанности. В ряде штатов сроки финансирования уже истекли, а новых уведомлений о выделении средств не поступило.
Это привело к тому, что некоторые чрезвычайно важные проекты были приостановлены. В Огайо, к примеру, свернулась работа государственной горячей линии по вопросам ВИЧ и прекращена программа бесплатного тестирования на дому. Аналогичная ситуация сложилась в Сан-Антонио, где пришлось остановить тестирование на ВИЧ. Увольнения персонала, связанных с этими программами, стали реальностью во многих регионах. В Северной Каролине в местном департаменте здравоохранения пришлось сократить сотрудников, занимающихся расследованием случаев заболеваний, в том числе контактных лиц по ВИЧ, сифилису и другим инфекциям, передающимся половым путем.
Это приводит к дополнительной нагрузке на оставшихся специалистов и снижению эффективности выявления и предотвращения распространения инфекций, что несет угрозу общественному здоровью. Кроме того, срок действия грантов, финансирующих программы иммунизации и подготовку к чрезвычайным ситуациям, истекает в ближайшие месяцы в некоторых регионах. Без новых уведомлений о назначении средств работа по этим направлениям будет приостановлена, что также вызовет сокращение рабочих мест и ухудшение готовности к быстрому реагированию на эпидемии и природные катастрофы. Разобраться в причинах задержек сложно из-за отсутствия прозрачной коммуникации со стороны Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), в ведении которого находится CDC. Несмотря на многочисленные запросы и требования разъяснений, официальных комментариев по этому вопросу практически нет.
Некоторые инсайдеры говорят о так называемом «приговоре по инерции», когда средства фактически изымаются путем затягивания процедуры их выделения. Эксперты связывают такие проблемы с бюрократическими задержками в процессе распределения средств после утверждения бюджета Конгрессом и подписания президентом. Обычно деньги выделяются в течение 45-60 дней после утверждения бюджета, но в этом году этот процесс затянулся, что фактически парализовало возможность CDC передавать средства местным организациям вовремя. В федеральных структурах такое поэтапное финансирование описывают как выдачу денег «с пипетки», что значительно затрудняет финансовое планирование и выполнение программ. CDC не может отправить уведомления о выделении грантов без формирования полноценного бюджета, а штатные сотрудники вынуждены работать в условиях постоянной неопределенности и риска потерять финансирование.
Кроме того, сокращение финансирования и приостановка работы программ негативно сказываются на самих специалистах, работающих в сфере здравоохранения. В некоторых местах было уволено более 400 сотрудников, что дестабилизирует работу департаментов и ведет к потере квалифицированного кадрового потенциала. В случае возвращения финансирования штатным работникам придется проходить переобучение, что требует дополнительного времени и ресурсов, а сам процесс восстановления работы программ займет месяцы. Отсутствие информации и долгие периоды неопределенности усложняют планирование на уровне штатов и местных органов. Невозможность спрогнозировать поступление средств приводит к тому, что стратегические инициативы по профилактике заболеваний, борьбе с эпидемиями и подготовке к чрезвычайным ситуациям могут оказаться заблокированы именно в тот момент, когда их поддержка нужна как никогда.
Особенно критично проявляется ситуация в программах по борьбе с ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем. Приостановка их финансирования и увольнения контактных специалистов означают снижение охвата тестированием и затягивание выявления новых случаев заражения. Это, в свою очередь, способствует распространению заболеваний и увеличению нагрузки на систему здравоохранения. Кроме того, сокращение поддержки программ по профилактике рака и других хронических заболеваний уязвимо отражается на здоровье населения в долгосрочной перспективе. Отсутствие своевременной диагностики и профилактических мероприятий может привести к росту числа запущенных заболеваний и увеличению смертности.
