Современное общество сталкивается с острой проблемой ожирения, которая продолжает набирать обороты в Великобритании и во всем мире. Несмотря на развитие фармакологических препаратов для снижения веса, таких как инъекции Mounjaro, по последним данным наблюдается устойчивый рост числа британцев, отправляющихся в другие страны на хирургическое лечение ожирения. Такой медицинский туризм становится все более популярным, порождая значительные риски и вызывая обеспокоенность специалистов здравоохранения в Великобритании. Эксперты заявляют о том, что данная сфера требует срочного и комплексного регулирования на международном уровне. Об этом подробно рассказывает недавний комментарий в научном журнале BMJ Global Health.
В частности, аналитики отмечают, что масштаб индустрии медицинского туризма достигает порядка 300 миллиардов фунтов стерлингов в год с прогнозируемым ежегодным ростом почти на 25 процентов. Этот огромный рынок привлекает множество пациентов, но также несет существенные угрозы из-за отсутствия единых стандартов качества и контроля. Основной причиной массового отъезда британцев за кордон является длительное ожидание операции по поводу ожирения в рамках Национальной службы здравоохранения (NHS) – часто это два года и более. Кроме того, стоимость частной бариатрической хирургии в Великобритании составляет от 10 до 15 тысяч фунтов, что далеко не по карману большинству нуждающихся людей. В то же время те же операции в странах вроде Турции обходятся всего в 2,5-4,5 тысячи фунтов, что делает иностранные клиники очень привлекательными для пациентов с ожирением.
Однако финансовая выгода оборачивается для многих серьезными осложнениями и даже жертвами. Среди осложнений после некачественно выполненных операций нередки инфекции, утечки в области хирургического вмешательства, внутренние грыжи, а порой тяжелые последствия приводят к летальному исходу. Только с 2019 года, согласно данным Министерства иностранных дел Великобритании, зафиксировано как минимум 28 случаев смерти британцев после осложнений при хирургическом лечении в Турции. Один из недавних случаев наглядно продемонстрировал эту проблему – дела о смерти 40-летней женщины из Уэльса после операции на желудке в Турции вызвали серьезный резонанс. Медицинские специалисты, участвующие в расследовании, рассказали, что имеют дело с сотнями пациентов, столкнувшихся с последствиями некачественных зарубежных процедур.
Одновременно эксперты указывают на маркетинговые проблемы. Социальные сети, такие как TikTok и Instagram, активно продвигают бариатрические операции через привлекательные изображения «до» и «после», что вызывает неверное представление о природе этого вида хирургии. Вопреки заблуждению, это не просто косметическая операция, а серьезное вмешательство, направленное на лечение хронического заболевания, связанного с обменом веществ и потреблением пищи. Несправедливо и даже опасно воспринимать бариатрическую хирургию только как способ улучшить внешний вид. Серьезность операции требует полного понимания возможных рисков и долгосрочной поддержки в виде нутритивной и психологической помощи после операции.
В Великобритании существует серьезный разрыв между количеством пациентов, нуждающихся в операции, и возможностями системы здравоохранения. По оценкам специалистов, около четырех миллионов жителей страны отвечают критериям для бариатрического хирургического лечения согласно рекомендациям NICE, но ежегодно проводится лишь около 5 тысяч таких процедур. Это создает огромный дефицит услуг и вынуждает пациентов искать альтернативы за рубежом. Многие британские хирурги разделяют понимание ситуации, не обвиняя пациентов или зарубежных коллег, которые просто реагируют на запрос рынка, предлагая услуги по более низкой цене. Однако особую тревогу вызывают случаи некачественного оказания помощи, вызывающие осложнения и угрозу жизни.
В ответ на эту ситуацию специалисты BMJ Global Health призывают к созданию международных стандартов качества и внедрению процедур аккредитации клиник, занимающихся бариатрической хирургией за рубежом. Это помогло бы пациентам ориентироваться в выборе безопасных и надежных заведений, снижая риски и повышая уровень ответственности медицинских организаций. Предлагается, чтобы финансирование таких инициатив осуществляли сами клиники или организации, заинтересованные в соблюдении высокого стандарта обслуживания. Впрочем, нельзя забывать, что регулирование этого рынка встретит сопротивление, поскольку далеко не все центры будут стремиться подчиняться новым требованиям. Среди популярных хирургических процедур, которые выбирают пациенты, – гастропликация (sleeve gastrectomy), значительно уменьшающая объем желудка, и установка желудочного бандажа, который сужает просвет пищеварительного тракта.
Оба метода направлены на ограничение потребления пищи, вызывая быстрое ощущение насыщения и снижение аппетита. Помимо хирургии, в последние годы наблюдается рост интереса к медикаментозным методам борьбы с ожирением. Лекарственные препараты снижают риск острых осложнений, связанных с операциями, и доступны численным пациентам, что частично объясняет снижение нагрузки в отделениях неотложной помощи. Тем не менее, медицинские эксперты предостерегают, что вовсе отказаться от хирургического лечения нельзя, особенно если говорить о тяжелой форме ожирения и тех случаях, когда медикаменты оказываются недостаточно эффективными. В заключение стоит подчеркнуть, что бесконтрольный рост бариатрического туризма требует стратегического подхода со стороны международных организаций здравоохранения, правительств и профессионального сообщества.
Введение единых стандартов, повышение информированности пациентов и создание условий для безопасного прохождения лечения за рубежом помогут снизить количество постоперационных осложнений и смертельных случаев. Особенно важно уделять внимание качеству послеоперационной поддержки, которая зачастую остается вне зоны медицинских туристических пакетов. Пациенты должны осознавать, что лечение ожирения – это комплексный процесс, включающий не только операцию, но и последующую психологическую и нутритивную реабилитацию. Лишь совместными усилиями можно добиться повышения безопасности и эффективности медицинского туризма, защитить здоровье миллионов нуждающихся и создать устойчивую систему оказания хирургической помощи при ожирении.
