Акции крупнейшей американской страховой компании UnitedHealth внезапно упали на 4,7% после того, как компания официально подтвердила начало расследования со стороны Министерства юстиции США, касающегося практик выставления счетов в программах Medicare. Данная новость вызвала бурную реакцию на фондовом рынке и привлекла внимание финансовых аналитиков, экспертов здравоохранения и инвесторов по всей стране. Расследование Министерства юстиции стало ответом на журналистские материалы Wall Street Journal, в которых описывались спорные методы, применяемые UnitedHealth и другими крупными медицинскими страховщиками для получения дополнительного финансирования через систему Medicare Advantage. Программа Medicare Advantage позволяет частным компаниям предоставлять медицинские услуги вместо традиционной государственной программы Medicare, и в рамках этой системы вознаграждение зависит от того, как страховщики кодируют диагнозы пациентов и оценивают их риски. По данным WSJ, страховщики используют методы, которые включают добавление в диагнозы пациентов дополнительных, иногда некорректных или неподтверждённых врачами данных, что ведет к получение ими завышенных выплат из федерального бюджета.
Ранее, уже с лета 2024 года, как сообщает Wall Street Journal, Министерство юстиции ведет проверку UnitedHealth на предмет возможного мошенничества в системе Medicare. В своем официальном заявлении компания подчеркнула, что уверена в правильности своих процедур и обязуется содействовать властям в ходе расследования. Помимо этого, UnitedHealth объявила о запуске собственной инициативы по проведению независимых аудитов своих политик, практик и процессов, связанных с медицинским кодированием, управлением медицинскими услугами и фармацевтическими сервисами. Данный шаг должен помочь повысить прозрачность и эффективность бизнес-процессов, а также снизить риски нарушения законодательства. Расследование связано с серьезными проблемами, которые накопились вокруг UnitedHealth за последний год.
Помимо юридических пристрастий, компания столкнулась с финансовыми трудностями и внутренними скандалами. За год акции UnitedHealth упали примерно на 50%, что свидетельствует о значительной потере доверия инвесторов. В мае 2024 года UnitedHealth и несколько её топ-менеджеров, включая основателя и председателя компании Стивена Хелмсли и бывшего президента подразделения UnitedHealthcare Брайана Томпсона, стали объектом иска от голливудского пенсионного фонда. Иски касались инсайдерской торговли — обвинявших руководство в продаже акций на сумму более 100 миллионов долларов в момент, когда компания уже знала о начале антимонопольного расследования, но ещё не раскрыла эту информацию публике. Трагически и драматичный инцидент произошел в декабре того же года, когда Брайан Томпсон был убит в Манхэттене в день проведения ежегодного собрания инвесторов.
Этот инцидент привлек огромное внимание общественности и вызвал шквал критики в адрес UnitedHealth. Общественное мнение обострялось на почве недовольства отношением компании к своим клиентам, включая отказы в выплатах по страховым случаям и вопросы по качеству обслуживания. Акции UnitedHealth отражают текущее напряжение на рынке и вряд ли смогут быстро восстановить свои позиции до уровня прежних высот. Рассматривая причины и последствия расследования, важно понять, что Medicare Advantage предоставляет значительную финансовую выгоду страховым компаниям именно за счет точности и честности кодирования диагнозов пациентов. Если нарушения подтвердятся, это может привести к многомиллиардным штрафам и пересмотру механизмов финансирования.
Также может пострадать репутация UnitedHealth, что сильно повлияет на доверие клиентов и партнеров. Медицинское страхование — это одна из самых регламентированных и контролируемых сфер экономики США, и более строгий надзор способствует улучшению качества услуг и снижению злоупотреблений. Для UnitedHealth расследование со стороны DOJ становится серьезным вызовом, который отражается не только на финансовых показателях, но и на стратегическом развитии компании. Несмотря на сложности, компания заявляет о намерении сохранять сотрудничество с правоохранительными органами и внедрять меры повышения прозрачности. Аналитики отмечают, что многое будет зависеть от результатов расследования — если компания сможет продемонстрировать готовность исправить выявленные нарушения, это поможет стабилизировать ситуацию и вернуть доверие рынка.
В то же время негативные последствия для отрасли здравоохранения вызовут обсуждение более жестких нормативных требований и возможных реформ в страховой системе. По мнению экспертов, подобные расследования важны для поддержания справедливости и устойчивости государственной системы медицинского страхования. Как бы там ни было, события вокруг UnitedHealth отображают общие проблемы, с которыми сталкиваются крупные медицинские страховщики, и подчеркивают необходимость прозрачности и этичности в сфере здравоохранения. Инвесторам и клиентам стоит внимательно следить за развитием ситуации, так как она может влиять на финансовое здоровье компании и уровень предоставляемых услуг. Последние изменения также стимулируют дискуссии о реформе Medicare Advantage и необходимости контроля за методами начисления выплат.
Это событие — масштабный пример того, как корпоративная ответственность и государственный надзор играют ключевую роль в функционировании рынка медицинских услуг. В условиях быстро меняющейся экономической и политической среды вопросы честности и эффективности остаются приоритетными для компаний и потребителей. UnitedHealth предстоит пройти серьезное испытание, которое покажет, насколько система здравоохранения в США готова меняться в ответ на вызовы и выявленные нарушения.
