Марк Кьюбан, миллиардер и предприниматель, известный своей деятельностью в сфере здравоохранения через компанию Cost Plus Drugs, рассказал о том, какие бы изменения он ввел, будь у него только один день президентских полномочий в США. Его предложения направлены на радикальное улучшение одной из самых насущных проблем американской системы здравоохранения — высоких цен на рецептурные лекарства и неэффективных платежных механизмов. Несмотря на то, что у Кьюбана было возможность выбрать всего две меры, он представил целый ряд идей, сосредоточенных на устранении перекосов и злоупотреблений в системе закупок лекарств и работы фармацевтических посредников. Главной проблемой является роль компаний, известных как посредники по предоставлению фармацевтических льгот, или PBM (pharmacy benefit managers). По мнению Кьюбана, именно эти структуры обладают чрезмерным рычагом влияния на формуляры (списки лекарств, покрываемых страховыми планами) и цену медикаментов, что в итоге приводит к завышенным затратам для конечных потребителей.
Он предлагает строгое разделение формуляров от PBM и компаний, которые ими владеют, чтобы снизить влияние посредников и усилить конкуренцию в поставках препаратов. Другая ключевая инициатива касается регулирования закупочных процедур в рамках программ Medicare Advantage и Part D — двух крупных государственных планов, покрывающих расходы на рецептурные лекарства. Кьюбан предлагает обязать эти планы приобретать лекарства у любого поставщика, который предлагает цену ниже той, что платит пациент из своего кармана. Это могло бы стимулировать снижение цен и расширить доступ к более доступным вариантам без ущерба для качества. Помимо двух основных предложений, предприниматель разработал дополнительные инициативы, направленные на повышение прозрачности и ответственности в системе здравоохранения.
В числе них — требование к медицинским учреждениям и поставщикам в обязательном порядке соблюдать официально опубликованные наличные цены на услуги и лекарственные препараты. Это позволит пациентам видеть реальную стоимость лечения без скрытых наценок и сборов. Отдельное внимание уделяется запрету на установление специальных ценовых уровней для узкоспециализированных лекарств, которые зачастую оказываются значительно дороже и создают дополнительное финансовое бремя для пациентов с хроническими и тяжелыми заболеваниями. Кроме того, Кьюбан предлагает призвать к личной ответственности руководителей медицинских организаций за случаи мошенничества в оплате услуг — таким образом, увеличив риски и стимулируя более честное ведение бухгалтерии. Инновационный подход Кьюбана предусматривает создание специального финансового плана, где наряду с обязательной оплатой из собственного кармана пациентами, которая контролируется и обеспечивается федеральным правительством, будет введена система личной гарантии против злоупотреблений со стороны поставщиков услуг.
Это позволит не только защитить пациентов от обмана, но и снизить общий уровень системных рисков и злоупотреблений в медицине. Интересно, что опыт Кьюбана выстраивается на основе его собственного стартапа — компании Cost Plus Drugs, основанной в 2022 году. Она зарекомендовала себя как успешный пример принципиально новой бизнес-модели с прозрачным ценообразованием и исключением посредников, что значительно снизило цены на лекарства. С момента запуска в феврале 2024 года Cost Plus Marketplace расширил ассортимент с более чем 4000 до 6000 препаратов, охватывая широкий спектр критически важных и дефицитных лекарственных средств и обеспечивая устойчивую поддержку медицинским учреждениям по всей стране. Примечательно, что в обсуждении проблем дороговизны медицины Марк Кьюбан вступил в дискуссию с Илоном Маском, который ранее критиковал завышенные расходы и сомнительную эффективность американской системы здравоохранения.
Кьюбан подчеркнул, что ответственность лежит не только на государственных институтах, но и на директорах компаний с самострахованием, которые подписывают сомнительные контракты с PBM, способствующие росту цен на лекарства. Необходимость системных реформ в доступе к медикаментам и упрощении платежей давно вызывает озабоченность как среди экспертов, так и среди широких слоев населения. Вмешательство влиятельных лидеров бизнеса, предлагающих конкретные и практически осуществимые меры, способно оказать значительный импульс к изменению политики и подходов к управлению отраслью. В условиях постоянного роста цен на лекарства и непрозрачных схем оплаты медицинских услуг, идеи Марка Кьюбана выглядят свежими и экономически обоснованными. Они ориентированы на увеличение конкуренции, снижение влияния посредников и повышение ответственности поставщиков, что в перспективе способно снизить финансовую нагрузку на пациентов и повысить доступность качественных медицинских услуг.
