Аутоиммунные заболевания прочно вошли в современную медицину как довольно распространённая группа хронических патологий, при которых иммунная система организма по ошибке атакует собственные ткани и органы. К числу таких болезней относятся ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, воспалительные заболевания кишечника, волчанка, рассеянный склероз и псориаз. Несмотря на обширные исследования, долгое время мало уделялось внимания тому, как именно эти заболевания влияют на психическое здоровье пациентов. Новое масштабное исследование, проведённое британскими учёными из Университета Эдинбурга, проливает свет на эту проблему и позволяет говорить о почти двукратном повышении риска развития психических расстройств при наличии аутоиммунного диагноза.Исследование проводилось на основе данных крупной программы Our Future Health, охватывающей информацию о 1,5 миллионах жителей Великобритании, которые заполнили подробные анкеты о своём здоровье, образе жизни и социальных факторах.
Особое внимание уделялось двум ключевым категориям заболеваний — аутоиммунным и психическим. Среди аутоиммунных состояний выделили шесть наиболее распространённых и клинически значимых, включая ревматоидный артрит и рассеянный склероз, а к психическим — аффективные расстройства, то есть депрессию, биполярное расстройство и тревожность.Результаты показали, что распространённость аффективных расстройств среди людей с аутоиммунными заболеваниями достигала 29%, в то время как в общей популяции этот показатель составлял лишь 18%. Разрыв был особенно заметен по диагнозам депрессии и тревожности: свыше четверти пациентов с аутоиммунным заболеванием страдали от депрессии, а уровень тревожных расстройств превышал 21%. Для сравнения, в контрольной группе эти показатели не превышали 15% и 12,5% соответственно.
Уровень биполярного расстройства, хоть и более редкого в целом, также был почти в два раза выше среди лиц с аутоиммунными патологиями. Серьёзно привлекло внимание авторов исследования и то, что женщины с аутоиммунными заболеваниями испытывали психические трудности гораздо чаще мужчин — разница в частоте аффективных расстройств составляла 32% против 21%.Причины такой разницы пока окончательно не установлены, однако учёные выдвигают гипотезы, связывающие её с особенностями гормонального баланса, различиями в генетическом фоне и иммунном ответе между мужчинами и женщинами. Такой половой диморфизм в психическом здоровье также требует дальнейших детальных исследований. Главным же биологическим фактором, объясняющим связь между аутоиммунными и психическими заболеваниями, является хроническое воспаление, которое на протяжении длительного времени негативно воздействует на нервную систему и процессы нейромедиаторной передачи, влияя на настроение и когнитивные функции.
Стоит отметить, что даже после учёта влияния других факторов, таких как возраст, уровень дохода семьи и наличие психических заболеваний у родителей, повышенный риск оставался статистически значимым. Это свидетельствует о том, что аутоиммунные процессы сами по себе являются серьёзным фактором риска для психического здоровья. Однако в исследовании не было возможности отследить последовательность развития заболеваний и точно определить, какое состояние возникло первым — аутоиммунное или психическое. Такая временная неопределённость ограничивает выводы о причинно-следственных связях, но не умаляет значимости выявленного корреляционного факта.Авторы подчёркивают необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с аутоиммунными болезнями.
Регулярные психологические скрининги и раннее выявление признаков депрессии, тревожности и других аффективных расстройств могут значительно улучшить качество жизни больных, помочь скорректировать терапию и снизить тяжесть симптомов. Особенно важным такое наблюдение является для женщин, учитывая их более высокие риски. Также предполагается, что факторы, не связанные напрямую с воспалением, такие как хроническая боль, усталость, нарушения сна и социальная изоляция, могут усиливать негативное влияние аутоиммунных заболеваний на психику. Это открывает возможности для разработки комплексных программ поддержки и реабилитации.Психические расстройства у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями долгое время рассматривались отдельно от физических симптомов, и зачастую их не диагностировали своевременно.
Новые данные позволяют более полно оценивать состояние пациента и создавать междисциплинарные команды специалистов, чтобы обеспечить индивидуальный и эффективный подход к терапии. Также исследования стимулируют развитие новых исследований в области психоневроиммунологии, изучающей взаимосвязи между иммунной системой и нервной системой.Данная научная работа подтверждает, что аутоиммунные заболевания — это не только проблемы с суставами, кожей или внутренними органами, но и мощный фактор риска для психического здоровья. Интеграция медицинских, психологических и социальных аспектов в системы здравоохранения становится жизненно необходимой для повышения благополучия миллионов людей по всему миру. Расширение скринингов, профилактики и лечения психических заболеваний у пациентов с аутоиммунными диагнозами — один из ключевых направлений медицины будущего.
