Тумор M2 PK, или изоензим М2 пируват киназа, — это фермент, играющий ключевую роль в метаболизме клеток, особенно в гликолизе, процессе расщепления глюкозы с целью выработки энергии. Среди различных изоформ пируват киназы именно M2-PK выделяется своей присутствием преимущественно в пролиферирующих, то есть активно делящихся клетках, к которым относятся как нормальные ткани, так и опухолевые образования. Анализ содержания тумор M2 PK в фекалиях становится одним из самых перспективных методов раннего выявления колоректальных новообразований благодаря своей специфичности и чувствительности. Колоректальный рак (КРР) занимает одно из лидирующих мест по заболеваемости и смертности во всем мире. В большинстве случаев заболевание развивается из аденоматозных полипов, которые могут оставаться бессимптомными длительное время.
Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление, поэтому поиск оптимальных неинвазивных методов скрининга является приоритетной задачей в современной онкологии. Традиционный метод раннего обнаружения КРР — тест на фекальные оккультные кровотечения (ФОКТ) — несмотря на распространённость, имеет существенные ограничения. Этот тест выявляет скрытое присутствие крови в кале, что может говорить о возможном кровотечении из опухоли или другого повреждения слизистой, однако кровотечения отсутствуют не во всех случаях рака или аденом. Как следствие, ФОКТ не всегда способен своевременно распознать бессимптомные опухоли или некровоточащие полипы. Кроме того, возможны ложноположительные результаты из-за геморроя, язв или других воспалительных процессов.
В отличие от ФОКТ, определение уровня тумор M2 PK основано на анализе метаболической активности опухолевых клеток. Опухолевые клетки имеют особую метаболизацию, известную как «эффект Варбурга», при которой гликолиз активируется даже в присутствии кислорода, используя преимущественно анаэробный путь для быстрого получения энергии и строительства новых клеточных компонентов. В этом процессе ключевую роль играет изоензим М2 пируват киназы, особенно его димерная форма, которая накапливается в опухолевых клетках и выделяется в просвет кишечника, а затем обнаруживается в фекалиях. Определение тумор M2 PK во фекалиях проводится с помощью иммуноферментного анализа (ELISA), в котором используются моноклональные антитела, специфичные к димерной форме данного изоэнзима. Результаты теста отражают как наличие опухолевых процессов, так и их метаболическую активность, что позволяет не только выявлять опухоли, но и оценивать их агрессивность и степень пролиферации.
Исследования, посвящённые диагностике колоректального рака с использованием тумор M2 PK, показывают высокую чувствительность и специфичность. Чувствительность теста достигает почти 78% для выявления колоректальных опухолей, что значительно превышает показатели традиционного теста на оккультное кровотечение, уровень которого составляет около 50%. Специфичность выявления колоректальных опухолей варьируется в пределах 74-83%, что говорит о его точности и надежности в клинической практике. Для выявления больших аденом (>10 мм) чувствительность теста составляет около 60%, что также является значимым показателем, учитывая превентивный потенциал диагностики. Одним из неоспоримых преимуществ анализа на тумор M2 PK является отсутствие необходимости в предварительных диетических ограничениях или приёме медикаментов.
Проводится забор материала с одной пробы кала, что значительно упрощает процесс скрининга и повышает его доступность и удобство для пациента. Кроме того, образец сохраняет стабильность до 48 часов при комнатной температуре и до 7 дней в холодильнике, что позволяет гибко организовывать логистику и лабораторные исследования. Связь уровней тумор M2 PK с клиническими характеристиками опухолей также подтверждена в ряде исследований. Концентрация изоэнзима коррелирует с стадиями рака по классификациям TNM и Dukes, причем снижение показателей после хирургического вмешательства свидетельствует об успешности терапии. Таким образом, тест может использоваться не только для первичного скрининга, но и для мониторинга состояния пациентов после лечения, выявления рецидивов или метастаз.
В контексте общественного здравоохранения внедрение теста на тумор M2 PK во фекалиях может кардинально улучшить результаты программ скрининга колоректального рака. Благодаря высокой чувствительности и простоте проведения он способствует раннему выявлению патологий, снижению числа поздних и необратимых стадий заболевания, уменьшению затрат на дорогостоящие методы диагностики, такие как колоноскопия, и повышению качества жизни пациентов. Важно отметить, что анализ на тумор M2 PK не исключает необходимость колоноскопического обследования, однако помогает эффективно отбирать пациентов для проведения инвазивных процедур, уменьшая нагрузку на медицинские учреждения и минимизируя дискомфорт для пациентов. Такой подход повышает комплаенс участия в скрининговых программах и позволяет реализовать более индивидуализированную медицинскую тактику. Технология определения тумор M2 PK уже применяется в ряде стран и лабораторий, включая крупные медицинские центры и частные клиники.
