Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) давно известен как расстройство, проявляющееся преимущественно у детей. Однако в последние годы наблюдается значительный рост числа взрослых, получающих этот диагноз. Несмотря на это, вопросы точности и надежности диагностики у взрослых остаются острыми, во многом из-за особенностей клинических исследований и применяемых диагностических критериев. Исследование, проведенное Университетом Копенгагена и Университетом Сан-Паулу, выявило серьезные проблемы в методологии почти 300 рандомизированных клинических испытаний лекарств для лечения СДВГ у взрослых, что ставит под сомнение результаты, применяемые во всём мире для разработки рекомендаций и выбора терапии. Диагностика СДВГ изначально была разработана на основе наблюдений за детьми, и поэтому критерии, используемые для постановки диагноза, ориентированы именно на детское поведение.
У взрослых же проявления могут отличаться, а оценка зачастую основана на субъективном самоописании симптомов, таких как сложности с концентрацией внимания или импульсивное поведение. Это создает дополнительные сложности при постановке точного диагноза и приводит к неоднородности в клинических исследованиях. Одной из главных причин проблем является отсутствие последовательного и тщательного диагностического процесса в ходе проведения клинических испытаний. Половина из проанализированных 292 исследований не обеспечивали комплексного обзора медицинской истории и психического состояния участников с целью исключения других заболеваний, таких как депрессия, шизофрения или биполярное расстройство. Симптомы этих заболеваний часто совпадают с проявлениями СДВГ, и без квалифицированного исключения невозможно уверенно утверждать, что именно СДВГ выступает причиной проблем у пациентов.
Еще более тревожным фактом является, что во многих исследованиях диагноз ставился непрофессиональными сотрудниками или на основе автоматизированных систем. В редких случаях пациенты сами проходили диагностику без участия врача-психиатра или клинического психолога. Согласно стандартам мировой психиатрии, диагноз любого психического расстройства должен выставляться только специалистами с соответствующей квалификацией, чтобы гарантировать объективность и точность оценок. Неоднородность в методах диагностики и отсутствие прозрачности относительно того, кто именно занимался постановкой диагноза в клинических испытаниях, подрывают доверие к результатам исследований. Если участники проб имеют разную степень подтверждения наличия СДВГ и сопутствующих состояний, полученные данные о эффективности лекарств могут быть искажены.
Таким образом, лечение, основанное на таких исследованиях, может быть неэффективным, а порой даже вредным. Проблема усугубляется тем, что многие взрослые обращаются за помощью из-за интернет-контента и информации, которая может быть неполной или даже вводящей в заблуждение. Социальные сети и интернет-платформы активно обсуждают симптомы СДВГ, что заставляет людей подозревать у себя заболевание и искать диагноз, иногда без объективного подтверждения со стороны профессионалов. Это явление приводит еще к более широкому распространению ошибочных диагнозов. Важность построения надежной диагностической базы сейчас как никогда актуальна.
Только при строгих стандартах диагностики и обязательном исключении других психических расстройств можно создавать достоверные исследования и разрабатывать эффективные рекомендации по лечению. Ошибки в диагностике не только искажают научную картину, но и негативно влияют на жизнь людей. Не имея подтвержденного диагноза, пациенты могут получать неподходящую терапию, которая не будет приносить улучшения, а в некоторых случаях даже вызовет побочные эффекты. Авторы исследования из Копенгагена и Сан-Паулу подчеркивают необходимость пересмотра существующих методологических практик в клинической психиатрии, особенно касающихся взрослых пациентов с подозрением на СДВГ. Они призывают к обязательному участию квалифицированных специалистов в диагностическом процессе и к четкому описанию используемых диагностических методов в опубликованных работах.
Это позволит повысить уровень достоверности исследований и обеспечит более безопасное и эффективное лечение. Кроме того, для повышения качества диагностики и выявления болезни у взрослых ученые и клиницисты рассматривают возможности внедрения новых технологий, включая искусственный интеллект и передовые методы нейровизуализации. Такие инструменты могут стать дополнительным подтверждением или уточнением диагноза и способствовать уменьшению субъективности в оценке симптомов. В конечном счете, повышение качества диагностики СДВГ у взрослых и исправление методологических недостатков в исследованиях окажет значительное влияние на клиническую практику и общественное здоровье. Это позволит избежать чрезмерного или неправильного диагностирования, улучшит индивидуальный подход в терапии и снизит риски развития побочных эффектов от неверно подобранных лекарственных средств.
Обобщая, можно сказать, что проблема неверных диагнозов СДВГ у взрослых и связанная с этим методологическая слабость клинических исследований — это вызов, требующий объединения усилий исследователей, клиницистов и общественности. Только комплексный, тщательный и профессио-нальный подход к диагностике поможет создать надежные научные базы и улучшить качество жизни миллионов людей по всему миру.
