В последние годы сфера здравоохранения и фармацевтики претерпевает значительные изменения, что вызывает интерес как у потребителей, так и у профессионалов отрасли. Одной из ключевых тем в этом контексте является роль управления фармацевтическими benefit'ами (PBM) и как они влияют на страховые компании. Президент CVS, Прем Шах, озвучил мнение о том, что страховым компаниям всегда потребуется поддержка PBM для обеспечения эффективного управления лекарственными препаратами и оптимизации затрат. Что такое PBM? Управления фармацевтическими benefit'ами (PBM) – это организации, которые выступают посредниками между страховыми компаниями, аптеками и производителями лекарственных средств. Их основная задача – управлять выпиской рецептов и контролировать затраты на медикаменты, что играет решающую роль в структуре затрат на здоровье.
PBM помогают страховым компаниям выбрать оптимальные варианты покрытия лекарств, улучшить доступ к ним и снизить общие расходы на лекарства. Роль PBM в системе здравоохранения PBM работают над тем, чтобы сделать лекарства более доступными для пациентов, одновременно снижая затраты для страховых компаний. Они достигают этого благодаря переговорам о снижении цен с производителями лекарств и аптеками, а также путём разработки стратегий управления использованием медикаментов. Эти организации также внедряют алгоритмы, которые помогают определить наилучшие препараты для лечения пациентов с учетом их состояния и медицинской истории. Влияние PBM на страховые компании По словам Према Шаха, PBM являются необходимыми элементами в экосистеме здравоохранения.
Без их участия, страховые компании могли бы столкнуться с возрастанием своих затрат на медикаменты, что в конечном итоге повлияло бы на премии и доступность полисов для клиентов. В условиях постоянно растущих цен на лекарства, оптимизация затрат становится критически важной для страховых компаний. Причины, по которым страховым компаниям нужны PBM 1. Снижение расходов: Одной из главных причин, по которой страховые компании нуждаются в PBM, является снижение аптечных затрат. PBM имеют доступ к более низким ценам и скидкам благодаря своим переговорам с производителями.
2. Управление выбором препаратов: PBM помогают страховым компаниям разрабатывать формуляры (списки покрываемых лекарств) и контролировать, какие препараты будут наиболее рентабельны для их клиентов. 3. Контроль за использованием: PBM могут отслеживать использование лекарств и анализировать данные о выписках, чтобы выявлять пациентов, которые могут получать ненужные или слишком дорогие медикаменты. 4.
Улучшение доступа к лечению: Важная функция PBM – это работа с аптеками и медицинскими учреждениями для обеспечения доступности необходимых пациентам препаратов. 5. Снижение административных затрат: Управление фармацевтическими benefit'ами позволяет страховым компаниям сосредоточиться на своей основной деятельности, передавая большую часть управления медикаментами на аутсорсинг. Будущее PBM и роль CVS Прем Шах подчеркивает, что будущее PBM будет связано с инновациями и адаптацией к новым условиям рынка здравоохранения. Современные технологии, такие как искусственный интеллект и большие данные, смогут значительно улучшить управление фармацевтическими benefit'ами и сделать их более гибкими и эффективными.
В качестве одного из ведущих PBM в США, CVS Health активно работает над тем, чтобы внедрить инновационные решения в свои процессы. Это включает в себя использование технологий для лучшего отслеживания затрат на медикаменты и оптимизации взаимодействия с пациентами и поставщиками. Рынок PBM в России Важно также отметить, что концепция PBM начинает получать признание в России, где также наблюдается рост потребности в оптимизации затрат на медицинские препараты. Страховые компании и медицинские учреждения осознают важность управления закупками лекарств и эффективного контроля затрат для улучшения качества медицинских услуг. Заключение Управление фармацевтическими benefit'ами (PBM) остается важной частью системы здравоохранения.
По словам Према Шаха, страховым компаниям всегда будет нужна поддержка PBM для оптимизации своих процессов и снижения затрат. В условиях постоянно меняющегося рынка, введение новаторских решений и технологий остаётся ключевым моментом для успеха как PBM, так и страховых компаний.
