Длительное время в обществе и медицинском сообществе существовало убеждение, что избыточный вес и ожирение представляют наибольшую угрозу для здоровья и увеличивают риск преждевременной смерти. Однако новое масштабное исследование из Дании бросает вызов этим стереотипам, указывая на то, что люди с низкой массой тела и на нижней границе нормального веса могут иметь гораздо выше шансы на смертность по сравнению с теми, кто находится в категории избыточного веса и даже умеренного ожирения. Это исследование вызывает необходимость переосмысления традиционных взглядов на проблему веса и здоровья, подчеркивая, что здоровье зависит не только от массы тела, но и от многих других факторов, включая распределение жира и общее состояние организма. Исследование было проведено специалистами из центра Steno Diabetes в городе Орхус и представляло собой анализ данных о более чем 85 тысячах человек, большая часть из которых - женщины среднего и пожилого возраста. В течение пяти лет ученые отслеживали показатели здоровья и смертности участников, разделяя их по индексам массы тела, широко использующимся для оценки веса человека относительно роста.
По стандартам Всемирной организации здравоохранения, ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м² считается нормальным весом, от 25 до 29,9 - избыточным, от 30 и выше - ожирением, а менее 18,5 - недостаточным весом. Результаты исследования оказались неожиданными. Участники с индексом массы тела в пределах верхней части нормального диапазона (22,5-24,9) считались референсной группой с минимальным риском смертности. По сравнению с ними, люди с недостаточным весом оказались в три раза более подвержены риску смерти в течение периода наблюдения. Что еще более удивительно, даже те, кто находился в нижней и средней части нормального диапазона ИМТ (от 18,5 до 22,5), имели значительно повышенный риск - от 27% до 100% выше, чем референсная группа.
Аналогично была зафиксирована повышенная смертность у пациентов с тяжелым ожирением (ИМТ 40 и выше). Это наводит на мысль, что недостаточный вес может стать не менее серьезной проблемой, чем ожирение. Основные причины повышенной смертности у худых людей связаны с рисками, вытекающими из недостатка питательных веществ, сниженного иммунитета и возможных хронических заболеваний, которые вызывают потерю веса. По словам ведущих исследователей, наблюдается эффект обратной причинности: нередко снижение массы тела происходит вследствие скрытых болезней - рака, хронических инфекций, проблем с обменом веществ - что само по себе увеличивает риск смерти, а не исключительно низкий вес как таковой. Помимо этого, исследователи отмечают важность учета не только самого ИМТ, но и распределения жира в организме.
Например, избыточное скопление висцерального жира, располагающегося глубоко в брюшной полости вокруг внутренних органов, может значительно повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, даже при относительно "нормальном" ИМТ. Такая особенность показывает, что не только количество, но и локализация жировой ткани имеют решающее значение для здоровья. Объясняя феномен относительно низкого риска смертности у людей с избыточным весом, ученые приводят концепцию "метаболически здорового ожирения". Это состояние, когда несмотря на повышенный ИМТ, человек не имеет сопутствующих хронических заболеваний и его организм функционирует эффективно. Особенно часто это наблюдается у пожилых людей, которые могут сохранять хорошее здоровье при умеренном увеличении массы тела.
Результаты этого исследования имеют важное значение для медицинской практики и общественного здравоохранения. Традиционный акцент на снижении веса и борьбе с ожирением должен сопровождаться вниманием к людям с недостаточным весом или тем, у кого масса тела падает до низких значений в рамках "нормального" диапазона. Оптимальным подходом станет персонализированная оценка состояния здоровья, включающая не только ИМТ, но и анализ других биомаркеров, физической активности, питания и распределения жира. Специалисты подчеркивают, что оздоровление и профилактика должны учитывать комплекс факторов, а не ограничиваться только стремлением к снижению веса. Например, важен достаточный и сбалансированный рацион, направленный на восполнение всех необходимых микро- и макронутриентов, а также регулярные физические нагрузки, способствующие улучшению метаболического здоровья и поддержанию мышечной массы.
В заключение, исследования из Дании служат важным напоминанием о том, что худоба - это не всегда признак здоровья, и слишком низкий вес может представлять значительный риск для жизни. Общество должно перестать воспринимать стройность как единственный критерий красоты и здоровья, а медицинская практика - не ограничиваться универсальными рекомендациями по ИМТ. Здоровье - это сложный комплекс взаимосвязанных факторов, требующий индивидуального подхода и комплексной оценки. Своевременное выявление и коррекция как ожирения, так и недостаточного веса помогут снизить смертность и улучшить качество жизни миллионов людей во всем мире. .
