Рак лёгких остаётся одной из ведущих причин смертности от рака в мире, традиционно связываясь с курением как главным фактором риска. Однако значительная часть пациентов с этим заболеванием никогда не касалась сигарет, что в последние годы вызывает всё больше вопросов у учёных и медиков. Недавние исследования, проведённые Национальным институтом рака США (NCI) при Национальных институтах здравоохранения (NIH), пролили свет на одну из важных причин возникновения рака лёгких у некурящих – загрязнение воздуха. Эти выводы открывают новые перспективы для борьбы с заболеванием, предлагают дополнительные меры профилактики и расширяют понимание влияния окружающей среды на здоровье человека. Учёные из NCI совместно с исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Диего проанализировали образцы опухолей лёгких у 871 пациента, никогда не курившего, из 28 городов на четырёх континентах.
В результате они обнаружили, что у людей, проживающих в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха, опухоли обладают значительно большим количеством генетических мутаций. Более того, характер этих мутаций был разнообразным и в некоторых случаях напоминал мутации, связанные с курением. Этот феномен вызывает серьёзные опасения, указывая на то, что токсичные частицы в загрязнённом воздухе способны вызывать повреждения ДНК, способствуя развитию рака у людей, не подвергшихся воздействию табачного дыма. Загрязнение воздуха, особенно мелкодисперсными частицами (частицами с диаметром меньше 2,5 микрометров, PM2.5), давно уже признано серьёзной угрозой для здоровья, связанной с сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями.
Тем не менее, установление прямого генетического эффекта этих частиц на рак легких стало важным шагом вперёд. До настоящего времени большинство исследований концентрировались на эпидемиологических данных, выявляющих корреляции между уровнями загрязнения и частотой заболеваний, тогда как новое исследование позволяет заглянуть на уровень клеточной и молекулярной биологии, раскрывая механизмы действия загрязнителей. Руководитель исследования Мария Тереза Ланди отметила, что понимание генетических мутаций, вызванных загрязнением воздуха, позволит разработать более эффективные методы профилактики и раннего выявления рака у определённой группы пациентов. Программы скрининга смогут учитывать экологические факторы, что особенно важно для людей, формально не находящихся в группе риска по курению. Наряду с научными достижениями исследователи отмечают тревожные социальные и политические тенденции.
В то время как климатические изменения и ухудшение качества воздуха усугубляют проблему, в США наблюдаются сокращения финансирования научных проектов, направленных на изучение последствий загрязнения среды для здоровья. Такие меры препятствуют прогрессу в понимании и борьбе с заболеваниями, вызванными воздействием окружающей среды. В дополнение к усилению мутаций, связанных с частицами загрязненного воздуха, исследование выявило и региональные различия в характере генетических изменений. Например, у пациентов из Тайваня было зафиксировано присутствие мутации, связанной с воздействием аристолохиевой кислоты – природного соединения, входящего в состав некоторых традиционных лекарственных средств и ранее ассоциировавшегося с раком мочевого пузыря и почек. Это открытие вызвало новый интерес к рассмотрению влияния не только промышленных загрязнителей, но и биологических и химических факторов, присутствующих в окружающей среде и быту.
Эксперты, не участвовавшие в исследовании, подчеркнули важность подобных работ для развития современной медицины и общественного здравоохранения. Профессор Джордж Терстон из Нью-Йоркского университета назвал исследования «экологическим детективом», который помогает лучше понять, какие именно компоненты загрязнения наносят наиболее серьёзный вред человеческому организму. Он отметил, что по воздействию загрязнения воздуха на генетический уровень мутаций оно превосходит даже вторичный табачный дым. Загрязнение воздуха, связанное с сжиганием ископаемого топлива, остаётся постоянной угрозой для здоровья жителей многих мегаполисов. Длительное воздействие токсичных частиц вызывает хронические заболевания дыхательных путей, усиливает воспалительные процессы и способствует мутациям в клетках лёгких.
Современная урбанизация, рост промышленных предприятий и транспорта усугубляют ситуацию. В заключение исследования подчёркивается, что контроль и снижение загрязнения воздуха должны стать приоритетом для профилактики рака лёгких и других серьёзных заболеваний. Проблема осложняется тем, что климатические изменения только усиливают экстремальные погодные условия, такие как лесные пожары, засуха и повышенная температура, которые способствуют образованию и распространению токсичных частиц. Почти половина населения США сталкивается с опасными уровнями загрязнения воздуха, что свидетельствует о необходимости срочных мер на региональном и национальном уровнях. Помимо медицинских последствий, исследования отражают и социальное неравенство.
Уязвимые группы населения, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, страдают в большей степени. Региональные и расовые различия в доступе к качественному здравоохранению усугубляют ситуацию, приводя к росту заболеваемости и смертности. Альянсы экологических активистов и общественных организаций призывают к ужесточению законодательства в сфере охраны окружающей среды, увеличению финансирования научных исследований и развитию программ информирования населения о рисках. Одновременно с этим поднимается вопрос недопущения регрессии в экополитике – принятие недавно озвученных законодательных инициатив, по мнению многих экспертов, приведёт к ослаблению борьбы с загрязнением и ухудшению качества жизни миллионов американцев. Развитие методов молекулярной диагностики и геномного анализа, таких как использованные в исследовании NIH, даёт возможность выявлять особенности отдельных опухолей на уровне ДНК.