Гестационный диабет - состояние, возникающее у женщин во время беременности и характеризующееся нарушениями в обмене глюкозы, становится все более распространенной проблемой современного здравоохранения. Согласно свежим научным данным, последствия этого заболевания могут выходить за рамки беременности и влиять на нейроразвитие ребенка, повышая риск таких состояний, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аутизм. Кроме того, у матерей с гестационным диабетом наблюдаются ухудшения когнитивных функций. Эти важные выводы побуждают к всему миру переосмыслить подход к диагностике и лечению данного состояния, уделяя внимание как матери, так и будущему здоровью ребенка. В основе гестационного диабета лежат гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, когда гормоны плаценты препятствуют адекватному действию инсулина - гормона, отвечающего за переработку сахара и снабжение энергией клеток организма.
Недостаток инсулина или его неправильное функционирование приводит к накоплению сахара в крови, что и вызывает гестационный диабет. Этот недуг поражает примерно 14% беременных женщин во всем мире, а в некоторых регионах показатель достигает и 20%. Риски, связанные с гестационным диабетом, традиционно связывали с осложнениями во время беременности и родов, такими как преэклампсия, преждевременные роды, кесарево сечение и неонатальная гипогликемия. Однако последние открытия указывают на более глубокое и длительное влияние на здоровье потомства. Крупнейшее в своем роде исследование, проведенное учеными из Университета Монаша и Национального университета Сингапура, обобщило данные из 48 наблюдательных исследований, в общей сложности включавших свыше девяти миллионов беременностей в 20 странах мира.
Исследование выявило, что дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, имеют на 36% более высокий риск получить диагноз СДВГ и на 56% больше шансов быть диагностированными с расстройствами аутистического спектра. Кроме того, эти дети демонстрируют понижение показателей IQ примерно на четыре очка и снижение вербального кристаллизованного интеллекта - способности понимать и использовать язык, что критично для коммуникации. Помимо воздействия на детей, гестационный диабет негативно сказывается на самом здоровье матери. По данным исследования, женщины с этим диагнозом получили на 2,5 балла меньше на шкале Монреальской когнитивной оценки, что свидетельствует о снижении общей когнитивной функции. Специалисты предполагают, что этот когнитивный спад может быть связан с воспалительными процессами, окислительным стрессом и нарушениями метаболизма, возникающими при гестационном диабете.
Научные данные указывают, что именно процессы воспаления и дефицит кислорода, а также повышенный уровень инсулина в крови могут негативно влиять на развитие мозга плода в утробе. При этом механизм, посредством которого гестационный диабет влияет на развитие нейронных структур, пока остается предметом дальнейших исследований. Несмотря на значительные ассоциации, важно понимать, что пока не установлена прямая причинно-следственная связь между гестационным диабетом и развитием СДВГ или аутизма у ребенка. Это означает, что гестационный диабет является важным фактором риска, но не гарантирует развитие этих состояний. Анализ не выявил существенных изменений в основных структурах мозга или глобальных показателях когнитивных функций, что говорит о том, что риски могут проявляться более тонко, затрагивая определенные функциональные области мозга и интеллект.
В свете растущей распространенности гестационного диабета, связанного с глобальной эпидемией ожирения и изменением репродуктивного поведения женщин, эти выводы поднимают тревогу за здоровье будущих поколений. Например, в США с 2016 по 2021 год наблюдался резкий рост числа женщин с этим заболеванием, что связывают с увеличением массы тела и тенденцией к позднему материнству. Аналогичная ситуация наблюдается и в Австралии, где почти одна пятая беременных сталкивается с гестационным диабетом. Помимо традиционных рекомендаций по сбалансированному питанию и физической активности до и во время беременности, исследователи подчеркивают необходимость тщательного мониторинга уровня глюкозы у беременных и внедрения программ послеродового скрининга развития ребенка. Такой комплекс мер позволит своевременно выявлять и корректировать возможные нейроразвития отклонения, улучшая качество жизни детей и снижая нагрузку на систему здравоохранения.
Для научного сообщества особый интерес представляют перспективные исследования, позволяющие проследить, сохраняется ли понижение когнитивных функций и языковых навыков у детей, выросших в условиях воздействия гестационного диабета, и насколько эти изменения влияют на взрослую жизнь. Долгосрочные наблюдения за этим контингентом помогут точнее определить риски и выработать эффективные стратегии профилактики и поддержки. Выводы ученых, представленные на конференции Европейской ассоциации по изучению диабета, подчеркивают острую необходимость уделять гестационному диабету больше внимания как в клинической практике, так и в общественном здравоохранении. Специалисты призывают к информированию женщин о потенциальных рисках и к развитию программ профилактики болезни еще на этапе планирования беременности. Таким образом, гестационный диабет перестает быть только временной проблемой беременности и выступает в роли важного фактора, оказывающего значительное влияние на здоровье и развитие как матери, так и ребенка.
Понимание этой связи открывает новые возможности для раннего вмешательства и поддержки семей, способствует формированию здорового будущего поколений и снижению бремени нейроразвивающихся расстройств в обществе. .
