Система здравоохранения США: шесть ключевых выводов из нового глобального отчета Здравоохранение в Соединенных Штатах снова оказалось в центре внимания мирового сообщества после появления нового отчета Фонда Коммонвилта, который оценивает эффективность систем здравоохранения в десяти странах, включая США. Этот отчет под названием «Зеркало, зеркало 2024» анализирует 70 показателей качества медицинского обслуживания в пяти ключевых областях: доступ к медицинской помощи, процесс оказания помощи, административная эффективность, справедливость и результаты здоровья. В очередной раз мир узнал, что система здравоохранения США сталкивается с серьезными проблемами и значительно отстает от своих зарубежных аналогов. Первый и, возможно, самый шокирующий вывод отчета - это то, что США заняли последнее место по общему качеству здравоохранения среди десяти изученных стран. В то время как другие страны, такие как Австралия, Канада и Великобритания, добились заметных успехов, США упали на десятое место по доступности медицинской помощи и результатам здоровья, а также на девятое по справедливости и административной эффективности.
Единственная область, в которой США показали достойные результаты, - это процесс оказания помощи, где они заняли второе место. Однако даже здесь эффективность не в состоянии компенсировать общие проблемы здоровой нации. Процесс оказания помощи охватывает аспекты, такие как профилактика заболеваний, безопасность, координация, вовлеченность пациентов и чуткость к их предпочтениям. Несмотря на то, что система показала высокие результаты в управлении хроническими заболеваниями и предоставлении профилактических услуг, таких как маммография и вакцинация, эти достижения не обернулись улучшением здоровья населения в целом. Отчет подчеркивает, что модели возмещения на основе ценности могли бы сыграть свою роль в таком высоком показателе, однако они не приводят к тому, что результаты здоровья населения становятся лучше.
Второй важный вывод касается доступа к медицинской помощи. США остались последними среди всех стран по доступности медицинских услуг, особенно в условиях высокой стоимости лечения и ограниченных возможностей получения услуг вне обычных рабочих часов. Одна из основных причин этого - это нехватка первичной медицинской помощи. В стране насчитывается 26 миллионов uninsured граждан, и система разрозненного медицинского страхования серьезно ограничивает доступ к медицинским услугам для многих американцев. По сравнению с Нидерландами, Великобританией и Германией, которые показали лучшие результаты в этой области, ситуация в США выглядит катастрофически.
Третий вывод касается административной эффективности. В этих измерениях Австралия и Великобритания показали практически равные результаты, в то время как Швейцария и США получили худшие оценки. Сложная система как публичных, так и частных страховщиков на самом деле мешает улучшению административной эффективности, и врачи и медсестры в США тратят много времени на заполнение документов и разрешение споров, связанных с медицинскими счетами. Это в свою очередь снижает качество самого медицинского обслуживания, так как работники здравоохранения теряют драгоценное время, которое могли бы потратить на своих пациентов. Следующий вывод касается справедливости в системе здравоохранения.
Как ни странно, США и Новая Зеландия находятся в конце этого рейтинга, демонстрируя значительные различия в доступе к медицинским услугам между людьми с низким и высоким уровнем дохода. Отчет показывает, что в США пациенты часто отказываются от необходимого лечения по финансовым причинам и испытывают трудности при обращении в больницу или клинику вне рабочего времени. Также значительная часть граждан сообщила о том, что их восприятия здоровья не принимаются всерьез, или они чувствуют себя несправедливо обиженными во время посещения медицинских учреждений. Пятый вывод касается итоговых данных об общем здоровье нации. Для этого рассматривается пять ключевых показателей, включая ожидаемую продолжительность жизни, уровень предотвратимых заболеваний и данные по лишним смертям из-за пандемии.
Система здравоохранения в США демонстрирует худшие результаты: продолжительность жизни здесь на более чем четыре года меньше, чем средний показатель по десяти странам. Эти данные подтверждаются высокими показателями смертности от предотвратимых и излечимых заболеваний, а также значительным числом смертей в результате пандемии среди людей младше 75 лет. На фоне таких статистических данных стоит упомянуть и о проблемах, вызванных злоупотреблением наркотиками и насилием с применением огнестрельного оружия. В 2023 году было зарегистрировано более 100,000 смертей в результате передозировки наркотиками и 43,000 убийств с огнестрельным оружием — цифры, существенно превышающие показатели других высокоразвитых стран. Отчет подчеркивает, что для создания системы здравоохранения, которая действительно будет заботиться о благополучии американцев, необходимо внедрить меры, выходящие за рамки формирования самой медицинской системы.
Итак, несмотря на определенные успехи в процессе оказания медицинских услуг, очевидно, что США требуют серьезных преобразований для улучшения здоровья населения. Выводы из отчета Фонда Коммонвилта служат напоминанием о том, что без реформ, направленных на устранение финансовых и структурных барьеров, система здравоохранения не сможет обеспечить должный уровень здоровья своим гражданам. Времени для обсуждений остается все меньше — самое время ставить здравоохранение в приоритет и предпринимать реальные и эффективные действия для решения этих сложных задач.
