Заячьи зубы – термин, который часто используется для описания состояния узких зубных дуг, возникающих преимущественно вследствие удалений зубов и последующего костного резорбирования. Несмотря на относительную простоту этого понятия, проблема существенно влияет на зубочелюстное здоровье, эстетику лица и общее качество жизни пациентов. Интерес вокруг данной тематики растет, ведь неправильное расположение зубов может привести к серьезным функциональным и эстетическим нарушениям. Для понимания причины возникновения заячьих зубов и их последствий необходимо подробно рассмотреть строение зубного ряда и изменения, происходящие при неправильном лечении или уходе за зубами. Обычно заячьи зубы возникают вследствие удаления премоляров и часто всех третьих моляров, то есть восьми зубов в общей сложности.
При удалении таких зубов костное вещество, поддерживающее зубы, начинает рассасываться, что приводит к сужению верхней и нижней зубных дуг, а также к типичной «кроличьей» форме зубов. Этот процесс снижает объем альвеолярных костей, заставляя соседние зубы наклоняться внутрь, что негативно сказывается на прикусе и общей симметрии лица. Одной из ключевых проблем, связанных с удалением нижних третьих моляров, является явление, известное как «избыточная гуммистость». Оно проявляется сдвигом верхней челюсти вниз из-за резорбции нижней челюсти, вследствие чего нижняя челюсть изменяет свою позицию, наклоняясь вверх, а зубы верхней челюсти смещаются вперед. Такой дисбаланс негативно отражается не только на прикусе, но и на эстетике лица, делая улыбку менее привлекательной и создавая дополнительные проблемы для жевательной функции.
Еще одним явлением, которое часто сопровождает заячьи зубы, является так называемое боковое смещение, связанное с повреждением или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Это может происходить по разным причинам и проявляется сдвигом нижнего зубного ряда относительно носа, при этом один зуб или часть дуги наклоняется наружу. Визуально заметно нарушение горизонтального уровня десны, что создает асимметрию лица и сохраняется даже после ортодонтического выравнивания зубов, так как причина кроется не столько в положении зубов, сколько в дисфункции сустава и костных структур. Важно понимать, что использование брекетов и других традиционных методов ортодонтического лечения в таких случаях может усугубить проблему заячьих зубов путем дополнительного наклона зубов внутрь. При этом без комплексного подхода и учета изменений костной структуры не удастся добиться стабильного результата.
Известно, что удаление зубов ради выравнивания прикуса часто приводит к потере костной массы, депрессии альвеолярных отростков и дальнейшему сужению зубных дуг. Современная стоматология и ортодонтия стремятся к сохранению тканей и предотвращению подобных осложнений. В частности, ключевым направлением является расширение верхней челюсти без удаления зубов. Одним из перспективных методов считается максиллярное скелетное расширение (MSE) – процедура, позволяющая расширить верхнюю челюсть посредством специального устройства, похожего на паука. Однако данный метод является инвазивным, поскольку требует установки винтов в твердый нёбный шов, что делает его мало доступным и сопряженным с определенными рисками.
Практически популярные техники самоисправления, такие как мьюинг – удержание языка в контакте с нёбом, хотя и рекомендуются для формирования правильного положения челюстей и улучшения дыхания, не способны скорректировать положение нижней челюсти или предотвратить ее резорбцию. Следовательно, для терапии необходимо прибегать к специализированным ортодонтическим или хирургическим методам под наблюдением опытного специалиста. Многие специалисты подчеркивают, что исключение удаления зубов из схемы лечения – важнейшая профилактическая мера. Даже удаление одного нижнего зуба мудрости ведет к потере костной массы, смещению положения зубов и изменению угла нижней челюсти, что в итоге дает негативный эффект на верхнюю челюсть и всю зубочелюстную систему в целом. Понимание терминологии играет важную роль в обсуждении проблемы.
Под «заячьими зубами» понимают именно уменьшение ширины зубных дуг, вызванное костной потерей и изменением положения зубов. Избыточная гуммистость – это последствие резорбции нижней челюсти после удаления нижних третьих моляров. Боковое смещение связано с нарушением равновесия ВНЧС, проявляется в асимметрии лица и неправильном положении зубов. Внутреннее наклонение зубов часто возникает после использования брекетов с целью выравнивания, но сопровождается костными потерями либо вследствие преждевременных удалений зубов. В практике ортодонтии существует необходимость разработки неинвазивных устройств, которые бы позволяли расширять зубные дуги без удаления зубов и с минимальными рисками для костной ткани.
