Компания UnitedHealth, один из крупнейших мировых страховщиков, оказалась в центре громкого расследования со стороны Министерства юстиции США, что стало причиной резкого падения стоимости её акций. Согласно официальному заявлению, полученному из разрешительной документации компании, Министерство юстиции начало обследование практик биллинга UnitedHealth, связанных с программой Medicare. Это стало одним из ключевых факторов, повлиявших на спад стоимости бумаг компании на рынке более чем на 4,7% в течение торгового дня. Расследование затрагивает вопросы, связанные с методами кодирования диагнозов пациентов и применением данных, которые якобы не всегда отражают фактическое состояние пациентов, принятых в систему Medicare Advantage. Это частная программа, позволяющая страховым компаниям, одобренным федеральным властями, предоставлять медицинские услуги и страховые выплаты, оформленные по аналогии с государственной программой Medicare, но через частный сектор.
По сообщениям крупных информационных изданий, включая The Wall Street Journal, практика присвоения дополнительных диагнозов и корректировка данных в сторону увеличения состояний пациентов позволяли UnitedHealth и другим подобным лицензированным страховщикам получать значительные дополнительные выплаты от федерального бюджета по программе Medicare Advantage. Эти методы, часто называемые «рисковым кодированием», вызвали подозрения в том, что компании завышали объемы получаемых средств, что поставило под сомнение правомерность их действий с юридической точки зрения. Помимо официального рассмотрения Министерством юстиции, UnitedHealth самостоятельно запустила программу независимого внешнего аудита, направленную на проверку и анализ своих внутренних протоколов, процедур управления рисками, методов кодирования пациентов и контроля за фармацевтическими услугами. Руководство компании подчеркнуло уверенность в правильности своих бизнес-практик и выразило готовность к сотрудничеству с властями для объективного выяснения всех обстоятельств дела. Тем не менее, текущая ситуация лишь усугубила и без того сложное положение UnitedHealth на рынке.
За прошедший год акции компании упали почти на половину их первоначальной стоимости, что в значительной мере связано с несколькими негативными новостями и внутренними кризисами внутри организации. Более того, в мае 2024 года на UnitedHealth и некоторых её топ-менеджеров было подано исковое заявление от голливудского пенсионного фонда, который обвинил руководство в инсайдерской торговле на сумму свыше 100 миллионов долларов. Суть обвинений заключалась в том, что компания и её руководители смогли реализовать крупные пакеты акций на пике информации о начале антимонопольного расследования со стороны Минюста, до того как подобные сведения стали общедоступными. Ещё сильнее подкосило репутацию компании трагическое событие, произошедшее в декабре 2024 года, когда бывший генеральный директор UnitedHealthcare, Брайан Томпсон, был смертельно ранен в Нью-Йорке в день проведения ежегодного собрания инвесторов. Этот инцидент вызвал волну общественного возмущения, с отчетливой критикой направления компании в области обслуживания клиентов, особенно в свете жалоб на отказ в выплатах и проблем с покрытием медицинских услуг.
Медийное внимание подчеркнуло нелегкость ситуации в индустрии медицинского страхования, где пациенты и страхователи часто сталкиваются с непрозрачными и сложными правилами возмещения, что приводит к многочисленным конфликтам и недовольствам. Расследование Министерства юстиции ставит под вопрос целый ряд системных проблем, связанных с регулированием, контролем и мониторингом работы страховых посредников в сфере Medicare Advantage. Юридическая оценка методов работы таких гигантов, как UnitedHealth, может повлечь за собой серьезные изменения в законодательной базе и всем секторе страховых услуг, с ужесточением правил и большей степенью прозрачности, что, в свою очередь, скажется на финансовом состоянии компаний и их стратегиях развития. Инвесторы уже проявляют осторожность, и динамика курса акций UnitedHealth служит наглядным свидетельством растущего недоверия на рынке. В то же время эксперты отмечают, что, несмотря на текущие трудности, компания имеет значительный потенциал для восстановления позиций при условии успешного решения юридических вопросов и адаптации к меняющимся требованиям регулирующих органов.
Более того, независимый внутренний аудит и открытость к сотрудничеству с властями способны улучшить доверие акционеров и клиентов. Медицинское страхование – одна из самых критически важных сфер для общества и экономики США, и действия крупных игроков, таких как UnitedHealth, находятся под пристальным вниманием и преследуют цель обеспечения честности, качества и стабильности предоставляемых услуг. Развитие событий вокруг расследования и реакция компании будут иметь далеко идущие последствия не только для UnitedHealth как отдельного участника рынка, но и для всей индустрии медицинского страхования со всеми её вызовами и перспективами. Следует ожидать дальнейших судебных разбирательств и новых регулятивных инициатив, направленных на предотвращение подобных ситуаций в будущем и на повышение ответственности страховых компаний перед пациентами, инвесторами и государственными органами.
