Аутизм — это сложное нейроразвитийное состояние, влияющее на развитие и функционирование мозга, что проявляется в особенностях поведения, коммуникации и социальных взаимодействий. Однако часто об этом расстройстве забывают с другой стороны — аутизм может проявляться и в моторике, в том числе в походке, или как её ещё называют — гейте. Удивительно, но именно форма и стиль ходьбы могут скрывать важные сигналы о наличии аутизма, что становится всё более признанным в научном и медицинском сообществах. В кинематике движений у людей с аутизмом наблюдаются уникальные черты, которые получили внимание исследователей за последние десятилетия. Эти особенности походки включают в себя такие явления, как хождение на носочках (так называемый «toe-walking»), сведение или разведение стоп при ходьбе (in-toeing и out-toeing соответственно).
Эти признаки официально признаны как поддерживающие диагностические признаки аутизма и описаны в соответствующих руководствах по психическим расстройствам. Помимо очевидных особенностей, исследования выявили и более тонкие, менее заметные характеристики гейта у аутичных людей. В среднем такой человек ходит медленнее, делает шаги шире, дольше находится в фазе опоры, а каждый отдельный шаг занимает больше времени, нежели у нейротипичных людей. Более того, у людей с аутизмом наблюдается значительно большая вариативность длины и скорости шагов, что свидетельствует о высокой индивидуальной непредсказуемости в мотивации и особенностях моторики. Эти отличия походки не существуют изолированно, они часто сопровождаются и другими двигательными отличиями.
Например, речь о трудностях с балансом, снижении координации движений, стабильности позы и даже проблемами с почерком. Это подтверждает, что моторные изменения у людей с аутизмом глубоко интегрированы в их общее неврологическое функционирование. Ключевой фактор, ответственным за такие особенности, считается разница в развитии определённых областей мозга — базальных ганглиев и мозжечка. Базальные ганглии выступают в роли координатора и последовательного организатора движений, обеспечивая плавность и автоматичность походки, без необходимости постоянного сознательного контроля. Мозжечок, в свою очередь, обрабатывает визуальную и проприоцептивную информацию — то есть ощущения положения тела и движения — и обеспечивает точную и своевременную корректировку позы и движений для поддержания равновесия и координации.
Изменения в структуре, работе и связях этих областей мозга приводят к характерным моторным симптомам аутизма. Некоторое время считалось, что подобные отличия вызваны задержкой в развитии, однако современные исследования подтверждают, что эти особенности сохраняются на протяжении всей жизни и с возрастом зачастую становятся более выраженными. Важно отметить, что степень проявления походки связана с общим уровнем моторного, когнитивного и речевого функционирования человека с аутизмом. У людей с более выраженными потребностями в поддержке наблюдаются значительно более заметные особенности походки и моторики, а также дополнительные сложности в языке и мышлении. В некоторых случаях дисрегуляция моторики может выступать индикатором сенсорной или когнитивной перегрузки, сигнализируя о необходимости дополнительной помощи или перерыва.
Однако не все отличия необходимо лечить или корректировать. Современные подходы в клинической практике акцентируют индивидуализацию и ориентированность на цели конкретного человека. Если особенности походки не мешают человеку полноценно функционировать и участвовать в жизни, вмешательства могут не потребоваться. Тем не менее поддержка становится важной, когда нарушения походки влияют на качество жизни: повышается риск падений, возникают трудности с участием в любимых физических активностях, появляются боли или мышечные зажимы, например, в области ахиллова сухожилия, голени, ступней или спины. Особой группой являются дети с аутизмом, которым может быть полезна ранняя работа над развитием моторных навыков.
При этом немаловажным становится внедрение программ, интегрированных в школьную среду, где дети могут развивать движения и навыки через игровые и спортивные активности вместе с одноклассниками. Такие подходы более естественны, эффективны и способствуют развитию чувства принадлежности и социальной интеграции. Одним из примеров таких программ является Joy of Moving Program, разработанная в Австралии, способствующая активному движению детей прямо в классе. Исследования показывают, что подобные общинные инициативы, включающие спорт, танцы и другие виды физической активности, положительно влияют на моторные способности детей с аутизмом, укрепляют их уверенность и создают естественные условия для развития. Сегодня наблюдается тенденция развития общественных моделей поддержки, которые не стремятся навязать определённые шаблоны движений или «исправить» особенности походки.
Напротив, они дают детям возможность самому управлять своим телом и стилем движения, воспринимая разные способы перемещения как вариативность, а не патологию. Несмотря на большой прогресс в изучении аутичной походки, остаётся много вопросов о том, почему проявляется такая индивидуальная вариативность и каким образом оказывается наиболее эффективная поддержка для разных людей. Учёные продолжают исследовать эту тему, чтобы в будущем создавать более персонализированные методы работы и помощи. Также выявляется всё больше доказательств того, что регулярная физическая активность положительно влияет на социальные навыки и регуляцию поведения у детей с аутизмом, особенно в дошкольном возрасте. Это подчеркивает важность развития доступных и разнообразных возможностей для движения и игры.
Правительства и учреждения во многих странах начали развивать программы и ресурсы, выходящие за рамки специализированной помощи по инвалидности, и предоставляющих общественную поддержку детям с аутизмом и их сверстникам. Такие инициативы направлены на инклюзивное развитие и формирование положительного отношения к различиям в моторике и поведении. Понимание того, как именно проявляется аутизм через походку, открывает путь к более глубокому восприятию этого состояния и помогает создавать более эффективные, уважительные и подходящие индивидуальные подходы. В конечном счёте, это способствует улучшению качества жизни, расширению возможностей и поддержке для людей с аутизмом во всех сферах их деятельности.
